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青少年航空航天模型俱乐部申请表

俱乐部名称俱乐部地址

学校类（航空航天模型运动传统特色校、学校航空航天模型社团）

俱乐部性质公益性培训机构类（青少年宫、科技馆（站）、其他）

社会化培训机构类（青少年航空航天模型培训机构、其他）

法定代表人身份证号码手机号码

主要负责人身份证号码手机号码

运动场地性质自有场地租赁场地

场所面积（平方米）教学面积（平方米）

共：（人）

从业人数（人）辅导员或教练员人数其中：专职（人）

兼职（人）

培训学生规模（人）



培训对象学前阶段小学阶段初中阶段高中阶段其他

培训内容及

选用教材

专项经费（学校类及公益性俱乐部填写）（万元）

俱乐部开办资金法人统一社会信用代码/自然人

投入方式出资额（万元）

（社会化俱乐部填写）身份证号码

股东

（法人、自然人）

开展航模运动工作情况/机构经营情况：

（可附页）

获奖、投诉及改进情况：

承诺：对本表填报内容的真实有效性负责。

负责人签字（签章）：

年月日

审批单位意见：

备注：以下附件材料续随申请表一同报送，包括但不限于：1、经营资质；2、发展规划及工作计划；3、专项经费证明；

4、选用教材清单及课程体系；5、培训计划；6、工作人员清单；7、辅导员或教练员资质证明；8、竞赛和活动制度；9、

各项管理制度；10、安全管理工作方案等相关证明材料。