静脉曲张的护理常规.ppt

关于静脉曲张的护理常规第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日患者，袁XX，女，65岁，因“发现双下肢蚓状包块5年，伴双下肢水肿两年”门诊以“双下肢静脉曲张”于7月16日收入我科。入院时：T:36.6P:72R:20BP:126/73查体：双下肢浅表静脉迂曲充盈扩张，以左小腿为重，左小腿色素沉着伴轻度水肿，左下肢大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg）阳性，深静脉通畅试验（Perthes）阴性。病情介绍第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：下肢主干静脉彩超提示：左侧股静脉内少量反流。于7月18日9:35在“全身麻醉”下行“双下肢大隐静脉高位结扎+剥脱术”手术顺利。术后给予抬高双下肢、前列地儿扩血管、红花活血化瘀等治疗。现患者恢复良好。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日了解病因辅助检查熟悉概念处理原则掌握临床表现护理措施健康教育学习目标第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张状态。多发生于持久站立、体力活动度高，或久坐少动的人。概念第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日主要原因：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高。相关因素：先天因素有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成静脉血逆流。后天因素增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。病因第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；以左下肢多见，但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。临床表现第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日后期曲张静脉明显隆起，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良:色素沉着、脱屑、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如血栓性浅静脉炎湿疹或溃疡静脉曲张破裂出血第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）深静脉通畅试验（perthes试验）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）下肢静脉造影：可观察下肢静脉释放通畅，瓣膜功能情况以及病变程度血管超声检查：观察静脉反流的部位和程度辅助检查：第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日处理原则非手术治疗只能改善症状。适用：病变局限，症状较轻；妊娠期间发病；症状虽明显，但不能耐受手术者。手术治疗适用于深静脉通畅，无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗硬化剂和压迫2处理并发症3促进静脉回流1避免久站、久坐，间歇性抬高患肢穿弹力袜或用弹力绷带。硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎，利用硬化剂造成静脉炎症反应使其闭塞。1）血栓性浅静脉炎2）湿疹和溃疡3）曲张静脉破裂出血第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日高位结扎大隐静脉或小隐静脉剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉结扎功能不全的交通静脉传统手术微创疗法1、静脉腔内激光治疗2、内镜筋膜下交通静脉结扎术3、旋切刀治疗4、静脉内超声消融手术治疗第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日术前评估包括：健康史、相关因素；身体情况(局部情况、辅助检查)；心理社会支持状况术后评估包括：患肢血循环、局部伤口护理护理评估第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关