社区重性精神病患者护理.ppt

双向情感障碍（3）活动增多：表现精力旺盛、活动明显增多、做事有头无尾、爱管闲事、随心所欲、不计后果、好接近异性、精神充沛、睡眠明显减少。（4）躯体症状：食欲增多、性欲亢进、睡眠少、躯体不适主诉很少。第23页，共71页，星期日，2025年，2月5日双向情感障碍抑郁发作1、概念：以显著而持久的心境低落为临床指征的心理障碍。2、临床表现：⑴、心境低落：主要表现为显著而持久的情感低落、抑郁悲观、高兴不起来、常感到活着没意思、有晨重夜轻的特点。⑵、思维迟缓：思维联想速度缓慢、反应迟钝、思维闭塞。主要表现为主动言语减少、语速明显减慢、患者感觉脑子不能用了、思考问题困难、工作和学习能力下降。第24页，共71页，星期日，2025年，2月5日双向情感障碍⑶、意志活动减退：意志活动呈显著持久的抑制，生活被动疏懒、不愿交往、整日不愿出门、个人卫生不知料理、严重者有自杀观念和行为。⑷、躯体症状：躯体不适主诉很多、可涉及各脏器。第25页，共71页，星期日，2025年，2月5日双向情感障碍双相障碍双相障碍的临床特点是反复（至少两次）出现心境的活动水平明显变化的发作，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增多（躁狂）、有时表现为心境低落、精神减退和活动减少（抑郁）。发作周期通常以完全缓解为特征。环性心境障碍恶劣心境第26页，共71页，星期日，2025年，2月5日偏执性精神障碍概念：是一组以妄想为突出临床精神病性障碍。妄想常具有系统性的倾向个别可伴有幻觉但历时幻觉但历史短暂而不突出病程演进较慢，一般不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。好发于女性，多于30～40岁缓慢起病。病前性格多有主观、固执、好强等特征，1/3起病前有心理因素第27页，共71页，星期日，2025年，2月5日偏执性精神障碍临床表现：病初与现实接触能力保持良好，往往不易被人发现,多误为性格固执。病情明显时常有相应情绪与行为表现。主要表现为固定、持续、较系统的妄想，常见妄想为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式。妄想多接近现实、坚信不疑、不能被说服，一般不泛化。常伴有反复控告、跟踪、伤人、逃走或自伤或自杀等违法行为。第28页，共71页，星期日，2025年，2月5日偏执性精神障碍症状体征：本病发展缓慢，多不为周围人所察觉。逐渐发展为一种或一整套相互关联妄想，内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。妄想多持久，有时持续终生。很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。第29页，共71页，星期日，2025年，2月5日偏执性精神障碍被害妄想往往与诉讼妄想相识伴随。病人认为社会中存在针对他的恶势力，有计划地迫害他，为达到目的不择手段、不惜代价。病人不断扩大自己的对立面，从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会，谁不相信他讲的话，谁就是被敌人收买了。为此患者会一次次、一级级上告，不达目的，誓不罢休。嫉妒妄想多见于男性。他们无端怀疑配偶的忠贞，千方百计搜集所谓证据，逼迫配偶“招供”、写“保证书”，但所有这一切只会令情况更加恶化。有时患者会在妄想支配产生伤害行为。钟情妄想多见于未婚中年女性。她所认定的爱人多具有较高的社会地位、名声，也有妻室，患者坚信对方通过各种暗示传达爱意，并认为只有自己才能给对方带来真正的幸福。第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日偏执性精神障碍诊断标准：以系统妄想为主要症状，内容固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒，夸大，疑病，或钟情等。严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。排除标准：排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍，分裂症和情感性精神障碍。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日精神病常用药物的不良反应监测常见抗精神病药及药物的不良反应常用抗精神病药:第一代抗精神病药（典型的抗精神病药）氯丙嗪、氟哌啶醇。特点：不能改善患者的认知功能对阴性症状疗效不佳，甚至可以引起阴性症状引起锥体外系和迟发型运动障碍等不良反应较多患者依从性差第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日精神病常用药物的不良反应监测第二代抗精神病药利培酮、奥氮平特点:锥体外系不良反应小认知功能影响较小对阴性症状有一定疗效第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日精神病常用药物的不良反应监测常见的不良反应锥体外系反应急性肌张力障碍类帕金森综合征静坐不能迟发性运动障碍：口-舌-颊综合征第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日精神病常用药物的不良反应