特殊情况下糖尿病的管理课件.ppt

中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理术后管理术后要尽早对心功能、肾功能状态和感染状况进行评估中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理儿童和青少年糖尿病

中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理儿童糖尿病的种类主要是1型糖尿病，但近年来由于肥胖儿童的增多，2型糖尿病的发病率也在逐年增加中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理1型糖尿病病因：在遗传易感基因的基础及外界环境因素作用下（最常见的为病毒性感染），引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛β细胞的损伤和破坏而致我国儿童青少年1型糖尿病的发病率为0.6/10万左右，属低发病区。但由于我国人口基数大，故绝对数字并不少中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理临床表现起病较急,常因感染或饮食不当诱发起病,可有家族史典型者有多尿、多饮、多食和消瘦等三多一少症状约20～40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力、遗尿、食欲可降低中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理治疗方案及原则治疗目的：降低血糖、消除症状,预防、延缓各种急慢性并发症的发生,提高生活质量,使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活、健康成长胰岛素治疗：儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。胰岛素治疗要注意个体化中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理治疗方案及原则饮食治疗计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应，避免高糖高脂食物，高纤维素食物，烹调清淡定时定量，少量多餐注意进正餐和加餐的时间与胰岛素治疗相配中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理治疗方案及原则运动治疗：运动对糖尿病病情控制有良好作用，病情稳定后可以参加各种体育活动。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防治运动后低血糖中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理治疗方案及原则心理治疗和教育：糖尿病患儿综合治疗的一部分，包括呼吁社会、学校、家庭给予糖尿病儿童更多的关心和爱护,使他们能与正常儿童一样健康成长中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理门诊随访及预防至少每2-3个月到糖尿病专业门诊复查每次携带病情记录本，以供医生参考定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白每半年至1年应检测血脂、尿微量白蛋白及眼底等中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理儿童青少年2型糖尿病近年来随着肥胖儿童的增多，儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理临床表现发病较隐匿，多见于肥胖儿童，病初为超重以后渐消瘦，不易发生酮症酸中毒，部分患儿颈部或腋下伴有黑棘皮病中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理治疗方案及原则饮食治疗：目的是维持标准体重，矫正代谢紊乱，减轻胰岛β细胞的负担。对肥胖儿宜渐减至标准体重**************中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理特殊情况下糖尿病的管理《中国糖尿病防治指南》

全国推广项目指导组中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理糖尿病与妊娠中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理妊娠期间糖尿病的分类糖尿病合并妊娠：在糖尿病诊断之后发生妊娠者妊娠糖尿病：在妊娠期间发生或发现的糖尿病中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理妊娠高血糖的危害对母亲的危害：可能加速并发症，尤其是眼底及肾脏并发症的发生和发展对胎儿的危害：增加新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理糖尿病妇女妊娠前的准备计划妊娠病史和体检糖尿病的病程急性并发症：感染史、酮症酸中毒、低血糖慢性并发症：大、小血管病变和神经系统病变详细的糖尿病治疗情况其他伴随疾病和治疗情况月经、生育、节育史家庭和工作单位的支持情况中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理受孕前准备停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖停用他汀类药物严格将血压控制在130/80mmHg。中国糖尿病防治指南[1].特殊情况下糖尿病的管理受孕前准备严格控制血糖、加强血糖监测。将血糖控制在空腹血糖（毛细血管全血）在70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L)之间；餐后血糖在90-140mg/dl(5-7.8mmol/L)之间检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强治疗加强糖尿病教育