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中文摘要

基于骨密度螺钉通道和假体优化设计提高半骨盆假体稳定性

背景：

原发性骨盆肿瘤在全身原发性骨肿瘤中约占10-15%，其中多数为恶性肿瘤。

目前，对于骨盆肿瘤的切除和重建，常依据Enneking分型进行分类：区涉及I

ⅡⅢⅣ

髂骨区，区涉及髋臼区及其周围结构，区涉及坐骨和耻骨区，区涉及骶

III

骨区。当肿瘤同时侵袭区和区，且范围较大时，通常需要进行半骨盆的切

除和重建。在骨盆切除后的假体重建术中，用于固定半骨盆假体的螺钉承受着

不同形式的载荷，其中包括扭转与剪切力，长此以往容易引起螺钉断裂与假体

周围骨折。此外，由于半骨盆假体多为实心金属材质，其弹性模量远高于骨盆，

会产生严重的应力屏蔽效应，最终导致假体失效。

3D

为了解决这些问题，本研究结合打印技术并提出了一种全新的骶骨螺

钉通道设计——骨密度螺钉通道，并利用拓扑优化技术对半骨盆假体结构进行

优化设计，以达到优化应力分布、减少应力屏蔽、提高假体生物力学性能的目

的，为半骨盆假体的设计提供了新的解决方案。

方法：

40CT

通过收集名患者的骶骨数据，测量患者骶骨矢状面的骨密度分布，

65

以明确骨密度较高的区域，并将其确定为骨密度螺钉通道。选择一名岁的骨

CT

盆肿瘤女性患者，以她的数据构建非均质骶骨三维模型并与半骨盆假体完

成组装，采用有限元分析对骨密度螺钉与传统螺钉的力学性能进行对比。此外，

30%70%

使用拓扑优化设计用于改进半骨盆假体的结构，将优化区域分别以和

孔隙率的微孔网格进行替代，旨在降低半骨盆假体的弹性模量。将应力分布、

微动以及应变能作为评价指标，评估骨密度螺钉通道以及拓扑优化半骨盆假体

的稳定性。

结果：

骨密度螺钉通道的方向从耳状面的后外侧入口，一直延伸至对侧骶骨岬。

I

通过骨密度螺钉与传统螺钉的对比，骨密度螺钉的应力和微动均展现出更好的

结果。通过对比原始假体和优化后假体，发现优化假体在最大应力方面减小了

44.29%，同时骶骨的最大应力下降了27.53%。此外，骶骨的平均应变能密度增

加了19.22%，而微动超过28µm的面积也减少了29.40%，螺钉表面的微动超过

28µm的面积减少了33.40%。

结论：

基于骶骨骨密度分布确定的螺钉通道，结合半骨盆假体的拓扑优化设计和

微孔结构设计，具有有效改善半骨盆假体生物力学性能的能力，为实现长期生

物学固定提供了可靠的基础，从而提高了假体的长期稳定性。该方法可为临床

骨盆重建中假体的固定提供参考。

关键词：

骨盆肿瘤，骨密度，半骨盆假体，有限元分析，拓扑优化

II

Abstract

Enhancingthestabilityofthehemipelvicprosthesisinvolves

leveragingascrewchannelinfluencedbybonemineraldensityand

optimizingthedesignoftheprosthesis.

Background:

Primarypelvictumorscompriseappro