肠梗阻护理 ppt课件.pptx

肠梗阻护理查房;

肠梗阻的定义：

米肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻

(Intestinalobstruction)。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。;

1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻

3、血运性肠梗阻桑

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1、机械性肠梗阻：主要原因包括：

米(1)肠腔堵塞;

米(2)肠管外受压;

2、动力性肠梗阻：

米由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。;

米(3)肠壁病变;

又可按肠壁有无血运障碍，分为：

(1)、单纯性肠梗阻;

3、血运性肠梗阻：

米由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。;

米(1)、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍

米(2)、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成

或栓塞等引起;

肠梗阻患者如出现以下表现，

应考虑绞窄性肠梗阻的发生：

1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。;

米腹痛

米呕吐

米腹胀

米停止排气排便;

3床，张本高，患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2012年10月28日23:00轮椅收入院.

既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连松解术。

西医诊断：急性肠梗阻

中医诊断：腹痛(气滞血瘀)患者以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，舌暗。;

二、基本病情

米入院后给予工级护理，禁食水，测T:36.6摄氏度，

P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置

胃管，持续胃肠减压，引流管通畅，引流出黄色液体，量

约10ml,给予温肥皂水500ml灌肠三次，半小时后患者排

出灌肠液里含有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，

关闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补液治疗，

口腔护理bid,经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加

重.。;

米于10月29日完善术前准备后9:00入手术室在会诊麻醉下行“剖腹探查+部分肠管切除吻合术+肠

粘连松解术术后诊断：

绞窄性肠梗阻;

基本病情

米10.2913:45手术顺利，由手术室返病房，测T:37.0摄氏度，P:76次/分，R:20次/分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约20ml,持续腹腔引流通畅为血性液，量约110ml,持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止血抗炎不从血容量对症处理，16:45输血浆300ml

米10.30术后第一天患者生命体征平稳，遵医停用心电监护腹腔引流管引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于10:50术血浆150ml11:00停一级护理改二级护理。

米10.31术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患者生命体征平稳

米11.1术后第三天输血浆200ml;

与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量

积液术中失液有关

与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关

低于机体需要量与禁食水、胃肠减压呕吐有关

与知识缺乏、担心预后有关

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与切口疼痛各种置管有关

与长期禁食及胃肠减压有关

与长期卧床、年龄大、消瘦有关

腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连

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(1)维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。

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(2)缓解疼痛：1)无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物

2)有效胃肠减压，清除肠内积气积液

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胃肠减压的目的及注意事项：

1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；

2.进行胃肠道手术的

术前准备，以减少胃肠胀气；;

(3)营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后,停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。;

(4)心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧;

(5)提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓