肠梗阻护理PPT课件.pptx

肠梗阻的护理

主要内容

一、解剖二、定义三、分类

四、临床表现

五、辅助检查

六、处理原则

七、护理问题

八、护理措施

九、健康教育

十、小结

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鼻腔一

口腔

腮腺

肝

十二指肠

升结肠

盲肠

阑尾一

咽

一气管

食管

胃

-胰

横结肠

降结肠

小肠

—乙状结肠一直肠

解剖

小肠断面

肌肉层

粘膜下层

粘膜层

小肠茸毛肠腔

消化系统概观

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小肠壁

(Fg.1138)

肠梗阻的护理

隐窝

小肠细胞

II

119

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IT

小肠断面

肌肉层

一粘膜下层

粘膜层

肠梗阻的护理

解剖

食物的通路

物推入胃中

通过蠕动搅磨食

液充分混合

通过螺动。促

进消化。并将

通过蠕动，将

小肠壁

(Hg1138)

咽

食道-

冒

小肠

盲肠

大肠

小肠茸毛

隐窝

小肠细胞

分泌唾液，唾

唾液腺

肠腔

肠梗阻的定义

肠内容物不能正常、顺利通过肠道，称肠梗阻。

常见的急腹症之一

90%的肠梗阻发生于小肠

肠梗阻的分类

按病因分

机械性肠梗阻：最常见。

动力性肠梗阻

血运性肠梗阻

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肠梗阻的护理

肠梗阻的分类机械性肠梗阻

肠腔受压

嵌顿疝导致肠梗阻粘连带压迫导致

肠壁病变

炎症引起的肠梗阻

肠壁肿瘤导致的肠梗阻

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IS

肿瘤

粪石

肠套叠

嵌顿

数

肠梗阻的分类

动力性肠梗阻

无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少。

分两类麻痹性肠梗阻

痉挛性肠梗阻

血运性肠梗阻

由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。

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其他分类

按部位分：高位肠梗阻

低位肠梗阻

按梗阻程度分：完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻

按发展快慢：急性肠梗阻

慢性肠梗阻

肠梗阻的分类

按肠壁有无血运障碍分单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

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肠梗阻的护理

田链接

程一霓，黄华兰，邱惠玉，等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理.实用护理杂志

,2001,17(11):4-5

腹部手术后发生粘连性肠梗阻是手术常见并发症。有资料报道，腹部外科手术后约90%有粘连，40%以上会引起粘连性肠梗阻[1]。粘连性肠梗阻的

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S

Postoperativeileusoccursin

approximately50%ofpatientswho

undergomajorabdominalsurgery.

SenagoreAJ.Pathogenesisandclinicalandeconomicconsequencesofpostoperativeileus.AmJHealthSystPharm.Oct152007;64(20Suppl13):S3-7.[Medline].

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(闭)肛门停止排便排气

Vomiting

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(痛)腹痛

(吐)呕吐(胀)腹胀

临床表现

空

临床表现——痛

单纯性机械性肠梗阻

反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛

绞窄性肠梗阻

腹痛间歇不断缩短持续性腹痛

疼痛程度不断加重

麻痹性肠梗阻

持续性胀痛

临床表现——吐

高位肠梗阻

呕吐出现早、频繁，呈反射性

呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁

低位肠梗阻

呕吐出现较晚，为返流性

呕吐物常为带臭味的粪汁样物

血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体

麻痹性肠梗阻

呕吐呈溢出性

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临床表现——胀

程度与梗阻部位有关

高位肠梗阻

呕吐频繁，腹胀不明显

低位或麻痹性肠梗阻

腹胀明显，遍及全腹

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临床表现——闭

完全性肠梗阻

停止排便排气

高位肠梗阻

梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出

绞窄性肠梗阻

可排出血性或果酱样便

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肠梗阻的护理

辅助检查

实验室检查

X线检查

直肠指诊

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处理原则——解除梗阻、治疗并发症

非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻包括：

禁食，胃肠减压，

纠正水电解质酸碱平衡.

防治感染和中毒、

支持治疗、

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病因治疗等

ISLL

处理原则——解除梗阻、治疗并发症

手术治疗：

1.解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。

2.短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。

3.单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作，则作梗阻近端肠段造口术。

护理诊断及问题

体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关

疼痛：与肠蠕动增加、手术创伤有关

舒适的改变：肠腔积液积气