中医技术操作规范 腕踝针治疗痛症.docx

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中医技术操作规范腕踝针治疗痛症

1范围

文件规定了腕踝针治疗痛症的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌。

本文件的使用者为各级各类医疗机构的中医师、其他中医操作人员等(已通过中医基础理论和腕踝针操作考核验证）。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T21709.19针灸技术操作规范第19部分：腕踝针

GB2024-2016针灸针

GB/T33415针灸异常情况处理

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则

WS/T313-2009医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

腕踝针Wrist-ankleacupuncture

在腕踝部选取特定点进针点，用针灸针循肢体纵轴沿真皮下刺入一定长度以治疗疾病的方法。

[来源：GB/T21709.19针灸技术操作规范第19部分：腕踝针]

疼痛pain

一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。

4略缩语

下列缩略语适用于本文件。

NRS:数字评分法(numericratingscale)

VAS:视觉模拟评分法(visualanaloguescale)

FPS-R:改良面部表情疼痛评估工具(facespainscale-revised)

BPS:成人疼痛行为评估量表(behavioralpainscale)

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T/GDACMXXXX-20XX

5操作步骤与要求

5.1施术前准备

5.1.1评估

5.1.1.1环境评估

应选择安静整洁、室温合适的环境，注意保护患者隐私。

5.1.1.2物品评估

应准备治疗盘、一次性不锈钢针灸针、皮肤消毒液（安尔碘/75%乙醇）、棉签、纸胶布、锐器盒，所有物品均在有效期内。使用前应检查针具，针柄是否坚固，针尖是否平齐，有无偏斜、钩曲、锈蚀或缺损。

5.1.1.3患者评估

A）宜使用疼痛评分量表工具进行疼痛评估。见附录A。

B）应评估患者的凝血功能、对疼痛的敏感和耐受程度、心理状况、过敏史以及有无妊娠。

C）应评估患者腕部及踝部的皮肤情况，包括局部皮肤有无破损、肿胀及疤痕等，判断是否适合腕踝针治疗。

5.1.2消毒

应符合WS/T313-2009、WS/T367、GBZ/T213的规定。

5.1.3针具准备

宜使用采用长25mm，直径0.25mm的并符合GB2024-2016规定的一次性使用无菌不锈钢毫针。

5.1.4体位选择

宜使用卧位或坐位，以施术方便、患者舒适为原则。

5.1.5进针点选择

应参照GB/T21709.19，尽量避开皮下血管及神经，防止损伤。

5.2针刺方法

5.2.1进针方向

针刺方向应循肢体纵轴朝向疼痛的部位，针刺方向朝向远心端时，进针点位置可沿纵轴向近心端移动，以不妨碍关节活动为宜。进针角度以15~30°为宜，操作时应刺破皮肤后，进入皮下疏松结缔组织。

5.2.2进针深度

进针深度以露出针身2mm为宜。

5.2.3留针时间

宜留针30min，30min后再次进行疼痛评分，若为中度疼痛及以上也可根据病情延长留针时间，但最长不超过48小时。留针期间若疼痛评分下降至轻度疼痛，则可出针。

5.2.4行针

上抬下压法、左右摆动法。进针后以进针点为支点，手握针柄，左右摇摆，使针尖作扇形运动。操作时动作要轻柔有节律、稳定，操作时间一般在2～3min，可每10min扫散1次。根据患者辨证实施补泻手法。

5.2.5出针

一手持消毒棉签轻压针刺部位，另一手捏住针柄，向外轻滑，即可出针。将针灸针退出皮肤后立即用棉签按压针孔，以防出血。

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5.2.6疗程

根据疼痛评估及病情严重程度，每日1次连续三天后改为隔日1次，逐渐降为一周两次。

5.3异常情况处理

针刺或留针过程中，如出现弯针、断针、滞针或头晕、目眩、面色苍白、胸闷、欲呕等晕针症状时，立即采取平卧体位并拔针。处理方法应符合GB/T33415的规定。

6注意事项

6.1患者过于饥饿、疲劳、精神过于紧张时，不宜立即进行针刺。

6.2留针期间可用医用胶布固定针柄。

6.3留针期间，应保持针刺口周围干洁，避免湿水等，防止感染。

6.4拔针时应检查核对针数，以防遗漏。

6.5应在针刺治疗结束后叮嘱患者休息片刻方可活动或离开，防止晕针延迟反应现象的发生。

6.6疼痛原因不明者，应由上级主管医师判断后再执行。

6.7应以治疗引起疼痛的原发病为主。

7禁忌

7.1腕踝部位肌肉痉挛者