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实验诊断概论和血常规检查
第一临床医学院内科学与诊断学教研室黄一虹教授/主任医师
临床病例思考
女,28岁,头晕、乏力半年,加重伴耳鸣一个月。五年来素食为主,嗜浓茶。有子
宫肌瘤3年余,月经量偏大。查体:睑结膜苍白,巩膜无黄染,皮肤无瘀点、瘀斑,浅表
淋巴结未扪及,心肺无异常,肝脾肋下未触及。血常规:RBC4.91×1012/L,Hb86g/L,
MCV65fl,MCH17.5pg,MCHC270g/L,HCT31.9%,RDW17.8%,白细胞总数
99
5.27×10/L,N61.6%,L30.7%,血小板479×10/L,网织红细胞3%。血沉35mm/1h。
血片观察:红细胞大小不等,中心淡染区扩大,小细胞为主。骨髓增生活跃,粒系53%,
红系33.4%,粒/红比值1.59:1,幼红细胞核幼浆老,全片巨核细胞61只。血清铁蛋白
7.12ng/mL,血清铁4.3μmol/L,转铁蛋白饱和度7%,总铁阴
结合力97.35μmol/L,骨髓铁染色:细胞外铁阴性,铁粒幼红
红细胞2%。
该病例主要特点?各项指标变化的意义?初步诊断?
了解实验诊断的的质
量体系、影响因素及
发展趋势。
了解实验诊断的的质
量体系、影响因素及
发展趋势。
从实验诊断学角度该例贫血病人应作哪些思考?
实验诊断的概念?血常规和骨髓检查?
正确选择实验室检查项目!血液和骨髓等标本如何采集?
参考值(参考区间)与危急值?
Ø血常规:红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),血细胞比容测定(HCT),平均RBC容积(MCV),平
均RBC血红蛋白量(MCH),平均RBC血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度(RDW),网
织红细胞(Ret);
从实验诊断学角度该例贫血病人应作哪些思考?
白细胞总数(WBC),中性粒细胞(N),淋巴细胞(L);单核细胞(M),嗜酸性粒细胞(E);嗜碱性粒
细胞(B);血小板计数(BPC);红细胞沉降率(血沉,ESR)。
Ø血片观察:红细胞形态,白细胞比例及形态,血小板分布,寄生虫等。
Ø骨髓细胞学(骨髓象):骨髓增生程度,骨髓血细胞形态学,粒系、红系、淋巴细胞比例,
粒/红比值,全片巨核细胞数。骨髓血细胞化学染色:铁染色等。
实验诊断概论
一、实验诊断(laboratorydiagnosis)—对人体标本进行检测,实验室检查结果和数据分析,结合其他
临床资料进行综合分析的一种临床诊断方法。了解现状和发展趋势。
二、从新型冠状病毒(COVID-19)肺炎的诊断标准看实验诊断的重要性
(一)疑似病例
1.流行病学史;2.临床表现
(1)发热和/或呼吸道症状;
(2)具有上述肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。
疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
(二)确诊病例(实验诊断)
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸阳性;
2.呼吸道或血液标本病毒基因测序,与已知的新冠病毒高度同源。
实验诊断概论
三、实验诊断学与医学检验学的区别
ü实验诊断学(临床检验诊断学)—临床医学,重点是项目的选择、临床意义、结果分析评价
等,而检验医学(医学检验学)—医学技术,重点为项目开发、检验技术方法的研究和掌握。
四、学习方法和要求
ü重点掌握各项
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