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血液的一般检测(血常规检查).PDF.pdfVIP

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实验诊断概论和血常规检查

第一临床医学院内科学与诊断学教研室黄一虹教授/主任医师

临床病例思考

女,28岁,头晕、乏力半年,加重伴耳鸣一个月。五年来素食为主,嗜浓茶。有子

宫肌瘤3年余,月经量偏大。查体:睑结膜苍白,巩膜无黄染,皮肤无瘀点、瘀斑,浅表

淋巴结未扪及,心肺无异常,肝脾肋下未触及。血常规:RBC4.91×1012/L,Hb86g/L,

MCV65fl,MCH17.5pg,MCHC270g/L,HCT31.9%,RDW17.8%,白细胞总数

99

5.27×10/L,N61.6%,L30.7%,血小板479×10/L,网织红细胞3%。血沉35mm/1h。

血片观察:红细胞大小不等,中心淡染区扩大,小细胞为主。骨髓增生活跃,粒系53%,

红系33.4%,粒/红比值1.59:1,幼红细胞核幼浆老,全片巨核细胞61只。血清铁蛋白

7.12ng/mL,血清铁4.3μmol/L,转铁蛋白饱和度7%,总铁阴

结合力97.35μmol/L,骨髓铁染色:细胞外铁阴性,铁粒幼红

红细胞2%。

该病例主要特点?各项指标变化的意义?初步诊断?

了解实验诊断的的质

量体系、影响因素及

发展趋势。

了解实验诊断的的质

量体系、影响因素及

发展趋势。

从实验诊断学角度该例贫血病人应作哪些思考?

实验诊断的概念?血常规和骨髓检查?

正确选择实验室检查项目!血液和骨髓等标本如何采集?

参考值(参考区间)与危急值?

Ø血常规:红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),血细胞比容测定(HCT),平均RBC容积(MCV),平

均RBC血红蛋白量(MCH),平均RBC血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度(RDW),网

织红细胞(Ret);

从实验诊断学角度该例贫血病人应作哪些思考?

白细胞总数(WBC),中性粒细胞(N),淋巴细胞(L);单核细胞(M),嗜酸性粒细胞(E);嗜碱性粒

细胞(B);血小板计数(BPC);红细胞沉降率(血沉,ESR)。

Ø血片观察:红细胞形态,白细胞比例及形态,血小板分布,寄生虫等。

Ø骨髓细胞学(骨髓象):骨髓增生程度,骨髓血细胞形态学,粒系、红系、淋巴细胞比例,

粒/红比值,全片巨核细胞数。骨髓血细胞化学染色:铁染色等。

实验诊断概论

一、实验诊断(laboratorydiagnosis)—对人体标本进行检测,实验室检查结果和数据分析,结合其他

临床资料进行综合分析的一种临床诊断方法。了解现状和发展趋势。

二、从新型冠状病毒(COVID-19)肺炎的诊断标准看实验诊断的重要性

(一)疑似病例

1.流行病学史;2.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;

(2)具有上述肺炎影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

(二)确诊病例(实验诊断)

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸阳性;

2.呼吸道或血液标本病毒基因测序,与已知的新冠病毒高度同源。

实验诊断概论

三、实验诊断学与医学检验学的区别

ü实验诊断学(临床检验诊断学)—临床医学,重点是项目的选择、临床意义、结果分析评价

等,而检验医学(医学检验学)—医学技术,重点为项目开发、检验技术方法的研究和掌握。

四、学习方法和要求

ü重点掌握各项

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