口腔科学 麻醉与拔牙.ppt

注意事项严格掌握进针标志及角度。翼腭窝处血管丰富，有可能造成深部血肿。未严格消毒可引起感染。翼腭管注射法易损伤管内的组织，有断针的危险。注射疼痛较明显。（一）上牙槽后神经阻滞麻醉1.口外注射法2.口内注射法进针点：体位：方法：注意事项：针尖刺入不宜太深，及反复穿刺。麻醉区域：8、7、6，6近中根除外的牙、牙槽突及颊侧牙周膜、骨膜、龈粘膜。（二）腭前神经阻滞麻醉注射标志：注射方法：适用范围麻醉区域及效果（三）鼻腭神经阻滞麻醉进针点：注射方法：麻醉区域：注意：（四）眶下神经阻滞麻醉适用证：口外注射法：1.进针点：2.方法：3.注意：口内注射法：麻醉区域：上牙槽前中神经的支配范围（五）下牙槽神经阻滞麻醉1.口内注射法注射标志：翼下颌皱襞外0.3--0.4颊脂体方法：麻醉区域：麻醉标志：2.口外注射法（六）舌神经阻滞麻醉注射方法麻醉区域和效果（七）颊神经阻滞麻醉注射标志和方法麻醉区域和效果第四节：局麻的并发症全身并发症：晕厥过敏反应中毒局部并发症：1注射区疼痛和水肿2血肿3感染4注射针折断5暂时性面瘫6其他：暂时性牙关紧闭暂时性复视或失明第七章牙拔除术2200第一节拔牙器械和使用拔牙钳子:组成牙挺:1.组成2.类型:用途/形状3.工作原理4.牙挺使用的注意事项刮匙：牙龈分离器骨膜上浸润法骨膜上浸润法第一节局部麻醉的定义局部麻醉（localanesthesia）：用局部麻醉药暂时性阻断机体一定区域内各种神经冲动的传导，特别是神经干和神经末梢的感觉传导，达到该区域疼痛消失的目的。第二节常用局部麻醉药物酰胺类利多卡因布比卡因碧兰麻酯类普鲁卡因地卡因普鲁卡因偶能产生过敏反应。一次最大剂量1g。常用浓度浸润麻醉和阻滞麻醉1-2%。利多卡因一次最大剂量0.4g。常用浓度浸润麻醉和阻滞麻醉1-2%，表面麻醉2-4%。布比卡因特点麻醉时间长，加上少量肾上腺素作用时间可达5小时，麻醉强度为利多卡因的4倍，适合费时较久的手术，每次用量不超过200mg。丁卡因毒性大为普鲁卡因的10-20倍。一般不作浸润麻醉。最大用量100mg。碧兰麻复方盐酸阿替卡因，酰胺类，其中盐酸阿替卡因4%、肾上腺素1/100000。给药2-3分钟起效，可持续约60分钟。给药方式局部浸润或神经阻滞麻醉。成人最大用量不超过7mg/Kg体重，4岁以上儿童不超5mg/Kg体重，老年人使用成人剂量的一半。注射速度要慢不超过1ML/MIN。第三节：口腔局部麻醉方法表面麻醉（superficialanesthesia）浸润麻醉（infiltrationanesthesia）阻滞麻醉（blockanesthesia）是重点一、表面麻醉适应证:粘膜下脓肿切开、松动乳牙拔除、气管插管前的粘膜表面麻醉。常用药物：1%丁卡因或2-4%利多卡因二、浸润麻醉概念：将局麻药液注入组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果常用浓度：普鲁卡因0.5%-1%利多卡因1%-2%常用方法：皮丘注射法、骨膜上浸润法、牙周膜浸润法皮丘注射法是在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层注射。好处：除麻醉外，可减少出血手术野清晰分离组织容易骨膜上浸润法概念：将麻醉药注射到牙根尖部的骨膜浅面。适应证：主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术，一次注射0.5-2ml。注射方法：注射针抵触骨面后，应退针2mm，避免骨膜分离。骨膜上浸润法牙周膜注射法概念：牙周韧带内注射法，用短而细的注射针头，自牙的近远中侧刺入牙周膜，深约0.2-0.5cm，分别注