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2025呼吸衰竭病人的护理试题及答案

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状是呼吸衰竭严重时出现的表现；血压下降一般不是呼吸衰竭早期突出症状。

2.慢性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.指导患者有效咳嗽

B.雾化吸入

C.给予可待因止咳

D.机械吸痰

答案：C。解析：可待因是强力镇咳药，会抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，对于呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅不利。指导患者有效咳嗽、雾化吸入、机械吸痰都有助于保持呼吸道通畅。

3.呼吸衰竭患者氧疗的原则是（）

A.持续高流量吸氧

B.间断高流量吸氧

C.持续低流量吸氧

D.间断低流量吸氧

答案：C。解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢。持续高流量吸氧会使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。所以慢性呼吸衰竭患者应持续低流量吸氧。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应注意观察患者的______、______、______等变化。

答案：呼吸频率；节律；神志。解析：使用呼吸兴奋剂的目的是兴奋呼吸中枢，增加通气量。观察呼吸频率、节律可以直接了解呼吸兴奋剂的治疗效果；观察神志变化可以判断患者是否因使用呼吸兴奋剂不当导致过度兴奋或出现其他不良反应。

判断题

1.呼吸衰竭患者痰液黏稠时，可大量饮水，每日不少于2000ml。（）

答案：正确。解析：大量饮水可使痰液稀释，易于咳出，有助于保持呼吸道通畅，对于呼吸衰竭患者痰液黏稠的情况是有益的，一般建议每日饮水量不少于2000ml。

2.呼吸衰竭患者进行机械通气时，应根据患者情况调整潮气量、呼吸频率等参数。（）

答案：正确。解析：不同患者的病情、身体状况等存在差异，为了达到最佳的通气效果，保证患者的氧合和二氧化碳排出，需要根据患者具体情况调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等机械通气参数。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：（1）保持呼吸道通畅：指导并协助患者进行有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背促进痰液排出；对于痰液黏稠者可给予雾化吸入；必要时进行机械吸痰。（2）合理氧疗：根据患者呼吸衰竭类型选择合适的氧疗方式和氧流量，如Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应持续低流量吸氧。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸频率、节律和深度等变化，准确记录出入量。（4）用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，注意观察呼吸频率、节律和神志变化；使用抗生素时要注意观察有无过敏反应等。（5）心理护理：呼吸衰竭患者常因呼吸困难产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应关心、安慰患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，增强患者战胜疾病的信心。（6）机械通气护理：对于需要机械通气的患者，要做好气道管理，保持气管插管或气管切开处的清洁、固定，严格无菌操作，防止感染；根据患者情况调整机械通气参数，并观察通气效果。

2.如何判断呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的效果？

答案：（1）观察呼吸频率和节律：若使用呼吸兴奋剂后，患者呼吸频率逐渐增快且节律变得规整，说明呼吸中枢得到兴奋，呼吸功能有所改善，提示用药有一定效果。（2）监测血气分析：通过复查血气分析，若PaO?逐渐升高，PaCO?逐渐降低，表明患者的氧合和通气状况得到改善，说明呼吸兴奋剂发挥了作用。（3）观察神志变化：如果患者原来神志不清、嗜睡等症状逐渐减轻，意识状态好转，说明呼吸功能改善后大脑缺氧状况得到缓解，也是呼吸兴奋剂有效的表现之一。（4）观察发绀情况：若患者的发绀程度减轻，提示缺氧状况改善，也可间接反映呼吸兴奋剂的治疗效果。