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成人住院患者跌倒风险评估与预防测试题

选择题

1.以下哪项不是成人住院患者跌倒的内在危险因素？

A.步态不稳

B.视力障碍

C.地面湿滑

D.年龄大于65岁

答案：C。内在危险因素是指患者自身存在的可能导致跌倒的因素，步态不稳、视力障碍、年龄大于65岁都属于患者自身因素。而地面湿滑是外在环境因素，不属于内在危险因素。

2.Morse跌倒评估量表中，以下哪项得分最高？

A.患者有跌倒史

B.患者使用助行器

C.患者步态不稳

D.患者意识障碍

答案：D。在Morse跌倒评估量表中，意识障碍得分通常最高。有跌倒史、使用助行器、步态不稳也会有相应分值，但意识障碍对跌倒风险影响更大，分值更高。

3.预防患者跌倒的措施不包括：

A.保持病房地面干燥清洁

B.患者下床活动时无需陪伴

C.在卫生间设置扶手

D.给患者穿合适的防滑鞋

答案：B。保持病房地面干燥清洁、在卫生间设置扶手、给患者穿合适的防滑鞋都是预防患者跌倒的有效措施。而患者下床活动时，尤其是有跌倒风险的患者，需要有陪伴，以确保安全，所以B选项不属于预防措施。

填空题

1.Morse跌倒评估量表总分______分，得分______分提示患者有高跌倒风险。

答案：125；≥45。Morse跌倒评估量表总分是125分，当得分大于或等于45分时，提示患者有高跌倒风险。

2.成人住院患者跌倒预防的“五要”包括：要______、要______、要______、要______、要______。

答案：告知、搀扶、警示、陪伴、管理。即要告知患者及家属跌倒风险和预防措施，要搀扶行动不便的患者，要设置警示标识，要安排合适人员陪伴患者，要加强对病房环境和设施的管理。

判断题

1.只要患者没有跌倒史，就不存在跌倒风险。（）

答案：错误。虽然跌倒史是跌倒的一个重要危险因素，但没有跌倒史的患者也可能因其他因素，如步态不稳、视力障碍、服用某些药物、环境因素等而存在跌倒风险。

2.对有跌倒风险的患者，应将其安排在离护士站较近的病房。（）

答案：正确。将有跌倒风险的患者安排在离护士站较近的病房，便于护士及时观察和照顾患者，在患者发生跌倒等紧急情况时能快速赶到现场进行处理。

解答题

1.简述成人住院患者跌倒风险评估的主要内容。

答案：成人住院患者跌倒风险评估主要包括以下内容：

基本信息：如年龄、性别、诊断等，一般年龄大于65岁的患者跌倒风险相对较高。

身体状况：包括步态情况，是否存在步态不稳；视力和听力状况，视力或听力障碍会影响患者的行动能力和对周围环境的感知；有无肢体功能障碍，如偏瘫、截瘫等；意识状态，意识障碍患者对自身行为控制能力差，容易跌倒。

疾病史：了解患者是否有跌倒史，有跌倒史的患者再次跌倒的可能性增加；是否患有影响平衡和协调能力的疾病，如帕金森病、脑卒中等；是否患有心血管疾病，如心律失常、心力衰竭等，可能导致头晕、乏力而引起跌倒。

用药情况：评估患者是否服用可能影响意识、平衡或血压的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等。

环境因素：查看病房地面是否干燥、清洁，有无障碍物；卫生间是否有扶手、防滑垫等安全设施；病床高度是否合适等。

2.请阐述预防成人住院患者跌倒的具体措施。

答案：预防成人住院患者跌倒的具体措施如下：

环境管理：保持病房地面干燥、清洁，及时清理水渍和杂物；在卫生间、走廊等地方设置扶手，方便患者抓扶；病房光线要充足，尤其是夜间要有适当的照明；将常用物品放置在患者容易拿到的地方，避免患者过度伸手或弯腰取物。

患者教育：向患者及家属讲解跌倒的风险和预防措施，提高他们的安全意识；告知患者起床时要遵循“三部曲”，即醒后在床上躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走；指导患者正确使用助行器等辅助设备。

护理观察：对有跌倒风险的患者进行重点观察，增加巡视次数；评估患者的病情变化和跌倒风险的动态变化；观察患者的活动能力和精神状态，如发现异常及时采取措施。

陪伴协助：安排合适人员陪伴患者，尤其是在患者起床、如厕、行走等活动时给予协助；鼓励患者在需要时使用呼叫铃，护士及时响应并提供帮助。

设备使用：根据患者的情况，为患者配备合适的辅助设备，如拐杖、轮椅等，并确保设备性能良好、使用正确；对于意识障碍、躁动不安的患者，可根据医嘱使用约束带等保护性措施，但要注意正确使用和观察皮肤情况。