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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》测试题及答案

一、选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年2月19日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2025年1月1日

答案：B。详细说明：《医疗保障基金使用监督管理条例》是2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合理、合法、公开、高效

D.安全、合理、公开、便民

答案：A。详细说明：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医院内部系统

C.医保经办机构指定邮箱

D.纸质报表

答案：A。详细说明：定点医药机构应通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据，以确保数据的及时、准确和可追溯性。

二、填空题

1.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）或者（）。

答案：侵占；挪用。详细说明：医疗保障基金是为保障人民群众医疗需求设立的专项资金，必须专款专用，侵占或挪用会严重影响基金的安全和正常使用，损害参保人的利益。

2.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人（）。

答案：冒名使用。详细说明：参保人员的医疗保障凭证是享受医保待遇的重要依据，防止他人冒名使用可以保障医保基金的合理使用和参保人员自身权益。

3.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、（）或者（）检查。

答案：阻碍；隐瞒。详细说明：被检查对象有义务配合医疗保障行政部门的监督检查工作，拒绝、阻碍或隐瞒检查会影响监管工作的正常开展，不利于保障医保基金的安全。

三、判断题

1.定点医药机构可以将其医药服务协议转让给其他机构使用。（）

答案：错误。详细说明：定点医药机构的医药服务协议是基于该机构的资质和条件签订的，具有特定性和不可转让性，转让协议会破坏医保服务管理秩序，影响医保基金的安全使用。

2.参保人员可以利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。（）

答案：错误。详细说明：参保人员利用医保待遇转卖药品、接受返还现金等获取非法利益的行为，违反了医保基金使用规定，破坏了医保制度的公平性和可持续性。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，采取随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的方式。（）

答案：正确。详细说明：采用“双随机、一公开”的监管方式（随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员）可以保证监督检查的公正性和客观性，减少人为干预，提高监管效率。

四、解答题

1.简述医疗保障经办机构的职责有哪些？

答案：医疗保障经办机构的职责主要包括：

提供医疗保障相关服务，如办理参保登记、变更、注销等业务。

与定点医药机构签订服务协议，并按照协议进行管理和费用结算。

建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，确保医疗保障基金的安全和合理使用。

编制医疗保障基金预决算草案，按照规定筹集、管理和支付医疗保障基金。

开展医疗保障政策宣传和咨询服务，为参保人员和定点医药机构提供必要的指导和帮助。

定期向社会公开医疗保障基金的收支、结余等情况，接受社会监督。

2.定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，可能面临哪些法律责任？

答案：定点医药机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，可能面临以下法律责任：

责令改正，并可以约谈有关负责人。

造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款。

拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。

违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。

违反本条例规定，骗取医疗保障基金支出的，责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障行政部门解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。