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2018镇卫生院“两癌”筛查实施方案

?一、筛查目标

通过实施两癌筛查项目，提高我镇妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低两癌死亡率，提高广大妇女健康水平。

二、筛查对象

全镇35-64岁的农村妇女及部分城镇适龄妇女。

三、筛查内容及流程

（一）病史询问

包括个人史、家族史、婚育史、月经史等。

（二）妇科检查

1.妇科常规检查：对外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件进行检查。

2.阴道分泌物检查：检查阴道清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞及细菌性阴道病等。

（三）宫颈癌筛查

1.宫颈脱落细胞巴氏检查：采用传统巴氏涂片法，取宫颈脱落细胞涂片，固定后送实验室检查。

2.高危型HPV检测：采用PCR技术检测13种高危型HPV。

3.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查或高危型HPV检测结果异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者取组织进行病理学检查，以明确诊断。

（四）乳腺癌筛查

1.乳腺视诊、触诊：检查乳腺外观、乳头溢液等情况，并触诊乳腺有无肿块。

2.乳腺超声检查：对乳腺进行超声检查，发现可疑病变。

3.乳腺钼靶X线摄影检查：对乳腺超声检查结果可疑或异常者进行乳腺钼靶X线摄影检查。

4.组织病理学检查：对乳腺钼靶X线摄影检查结果可疑或异常者取组织进行病理学检查，以明确诊断。

（五）筛查流程

1.宣传动员：通过多种渠道宣传两癌筛查项目，提高妇女知晓率和参与度。

2.组织报名：符合筛查条件的妇女到镇卫生院或村卫生室报名登记。

3.初筛检查：镇卫生院对报名妇女进行病史询问、妇科检查、阴道分泌物检查等初筛检查。

4.转诊检查：对初筛结果异常者转诊至上级医疗机构进行进一步检查，如宫颈癌的阴道镜检查、组织病理学检查，乳腺癌的乳腺钼靶X线摄影检查、组织病理学检查等。

5.结果反馈：镇卫生院将筛查结果反馈给受检妇女，并对确诊患者进行跟踪随访和治疗指导。

四、质量控制

（一）人员培训

1.对参与筛查的工作人员进行专业培训，使其熟悉两癌筛查的流程、技术规范和质量控制要求。

2.培训内容包括病史询问、妇科检查、宫颈癌筛查、乳腺癌筛查等操作技能，以及检验结果的判读和报告等。

（二）标本采集与送检

1.严格按照操作规程采集标本，确保标本的质量和代表性。

2.及时将采集的标本送检，避免标本长时间存放导致结果不准确。

（三）实验室检测

1.实验室应具备相应的检测资质和条件，严格按照检测标准和操作规程进行检测。

2.定期对检测设备进行校准和维护，确保检测结果的准确性和可靠性。

3.对检测结果进行审核和复查，发现异常结果及时与临床沟通，并进行进一步检查和诊断。

（四）质量考核

1.成立质量考核小组，定期对两癌筛查工作进行质量考核，包括筛查流程的规范性、标本采集与送检的及时性和准确性、实验室检测结果的可靠性等。

2.对考核中发现的问题及时进行整改，确保筛查工作质量。

五、时间安排

（一）宣传动员阶段（[具体时间区间1]）

1.制定宣传方案，通过多种渠道宣传两癌筛查项目的意义、目标、内容和流程。

2.制作宣传资料，如宣传海报、宣传手册、宣传单页等，发放到各村卫生室和社区。

3.组织开展宣传活动，如举办健康讲座、设立咨询点等，提高妇女对两癌筛查项目的知晓率和参与度。

（二）组织报名阶段（[具体时间区间2]）

1.符合筛查条件的妇女到镇卫生院或村卫生室报名登记，填写个人基本信息和筛查申请表。

2.镇卫生院和村卫生室对报名妇女进行资格审核，确定符合筛查条件的人员名单。

（三）初筛检查阶段（[具体时间区间3]）

1.镇卫生院按照筛查流程对报名妇女进行病史询问、妇科检查、阴道分泌物检查等初筛检查。

2.对初筛结果异常者进行详细记录，并告知其转诊至上级医疗机构进行进一步检查。

（四）转诊检查阶段（[具体时间区间4]）

1.初筛结果异常者持转诊单到上级医疗机构进行进一步检查，如宫颈癌的阴道镜检查、组织病理学检查，乳腺癌的乳腺钼靶X线摄影检查、组织病理学检查等。

2.上级医疗机构将检查结果反馈给镇卫生院。

（五）结果反馈与跟踪随访阶段（[具体时间区间5]）

1.镇卫生院将筛查结果反馈给受检妇女，对确诊患者进行跟踪随访，了解其治疗情况和康复情况。

2.对未确诊但存在可疑病变的妇女进行定期复查，直至明确诊断或排除病变。

六、信息管理