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*两性霉素B（amphotericinB,AmB）尽量选远端静脉给药，小剂量开始，同时用退热药，抗组织胺药获输液中加小剂量地塞米松减轻不良反应，注意补钾、输液滴速缓慢可减少或防止副反应的发生。定期查血尿常规和电解质。血压下降应终止用药。第62页，共92页，星期日，2025年，2月5日*瑞士U.ERIKSSON一组随机、前瞻性的应用二性霉素B分别在4h，24h输入对照研究。结果：副作用（寒战、发热、恶心、肌酐清除率）24h组明显好于4h组。效果相同。作者指出：24小时连续注入的给药方法毒性可与脂酯型二性霉素B一样。1999年旧金山国际会议第63页，共92页，星期日，2025年，2月5日*脂酯型两性霉素B
（liposomalamphotericinB）80年代开发，改变毒性，不提高药效，延长使用时间，可增加剂量，提高疗效。二性霉素B脂质体（AMB）即将进入中国市场。二性霉素B胶状分散体（ABCD）即将在美国上市。二性霉素B脂质体复合物（ABLD）即将在美国上市。其价格是普通制剂的10-14倍美国诺克斯维的L.BADDOUR、意大利和西班牙的学者指出：—用于肾功能不好或用二性霉素B疗效不佳的患者。—用于一般的外科危重病人，脏器移植的病人。—1999年旧金山会议第64页，共92页，星期日，2025年，2月5日*脂酯型两性霉素B
（liposomalamphotericinB）：常规剂量：4.55mg/kg/day。13天左右，甚至可达6周。总计量：3000-7400mg。应用治疗肺毛霉菌和真菌感染。伯明翰阿拉巴马大学T.J.WALSH报告：15mg/kg/day治疗真菌感染，可以被接受。—1999年旧金山会议第65页，共92页，星期日，2025年，2月5日*在中性粒细胞减少并需要静脉营养支持的病人中,大约有60%发生真菌感染。JohnR.EmergingFungalPathogens.PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U.S.A.AbstractsP65第30页，共92页，星期日，2025年，2月5日*AIDS患者在抗病毒治疗的同时真菌感染的发病率是20-25%。在许多发展中国家,隐球菌性脑膜炎是仅次于结核病之后第二大最常见的感染.WilliamG.ImpactofAntiretroviralTherapyonMycosesinAIDS.PresentedFocusonFungalinfectionsII.2001,4.14-16.WashingtonD.C.U.S.A.AbstractsP63第31页，共92页，星期日，2025年，2月5日*AIDS患者主要感染的真菌：85-90%念珠菌，10-15%隐球菌，1-6%曲霉菌。第32页，共92页，星期日，2025年，2月5日*三、长期使用广谱抗生素：导致胃肠道菌群失调，念珠菌大量繁殖。导致宿主粒细胞吞噬功能下降已证实98-100%的真菌血症患者主要致病因素是大量使用广谱抗生素。HarveyRL,MyersJP,Nosocomialfungemiainalargecommunityteachinghospital.ArchMed.1987.147:2117-2120.KleinJJ.WatanakunakornC.Hospital-acquiredfungemia:itsnaturalcourseandclinicalsignificance.AmJ
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