肩周炎的康复.ppt

3.传统治疗理筋手法、中药熏洗等；活血化瘀、疏通经络、解除粘连。第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日4.心理治疗焦虑抑郁失眠因症施治第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于肩周炎的康复第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。（一）概述第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.病因第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.病理分期疼痛期恢复期冻结期第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）康复评定视觉模拟评分法（VAS）1、疼痛评定：第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日关节水肿疼痛肌肉痉挛短缩关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期适应症禁忌症2、肩关节活动范围评定第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180°）圆形（0-360°）测量工具第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日肩关节的屈与伸第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日肩关节的外展与内收第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日肩关节的内旋与外旋第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日级别名称标准相当于正常的%0零(zero，Z）无肌肉收缩01微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动253尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100Lovett分级法评定标准3.肌力评定第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日《肌群复习》第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日1）肩关节屈曲【主要肌】三角肌（前部纤维）、喙肱肌。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日2）肩关节后伸【主要肌】背阔肌、大圆肌第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日3）肩关节外展【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日4）肩关节水平外展【主要肌】三角肌后部第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日5）肩关节水平内收【主要肌】胸大肌第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日6）肩关节外旋【主要肌】冈下肌、小圆肌。【辅助肌】三角肌（后部纤维）第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日7）肩关节内旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【辅助肌】三角肌（前部纤维）第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日4.肩关节功能评定30分P疼痛5分F局部形态25分RROM35分AADL5分M肌力100分分值愈高肩关节功能愈好第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日（WHOQOL-BREF）5.参与水平的评定第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日（三）康复原则（恢复关节运动功能）（解除疼痛，预防关节功能障碍）疼痛期冻结期恢复期（消除残余症状）对症施治第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日作业治疗加大关节活动范围，促进功能恢复物理治疗缓解疼痛和恢复关节活动度传统治疗活血化瘀，舒筋通络，解除粘连心理治疗改善焦虑、抑郁、失眠等（四）康复治疗第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.物理治疗1）局部制动早期采用轻手法疼痛减轻后增加主动运动推拿、揉捏、滚法、弹拨2）中医推拿超短波中频电疗超声波治疗3