2007年中国成人血脂异常防治指南.docxVIP

一、血脂异常的定义与分类

血脂检测指标

总胆固醇（TC）：正常范围5.18mmol/L（200mg/dL）；

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：理想水平2.59mmol/L（100mg/dL）；

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：正常≥1.04mmol/L（40mg/dL）；

甘油三酯（TG）：正常1.70mmol/L（150mg/dL）。

临床分类

高胆固醇血症：TC升高为主；

高甘油三酯血症：TG升高为主；

混合型高脂血症：TC、TG均升高；

低HDL-C血症：HDL-C1.04mmol/L。

二、心血管病危险分层与治疗目标

根据患者合并危险因素分为?低危、中危、高危、极高危，对应不同LDL-C目标值：

危险分层

LDL-C目标值

适用人群举例

低危

4.14mmol/L（160mg/dL）

无高血压、吸烟等危险因素，10年风险5%

中危

3.37mmol/L（130mg/dL）

有1-2个危险因素（如高血压），10年风险5%-10%

高危

2.59mmol/L（100mg/dL）

冠心病、糖尿病、慢性肾病等

极高危

2.07mmol/L（80mg/dL）

急性冠脉综合征、缺血性卒中合并糖尿病等

三、治疗策略

非药物治疗（生活方式干预）

饮食控制：减少饱和脂肪（如动物油脂）、反式脂肪（如糕点）摄入，增加膳食纤维；

运动：每周≥5次，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走）；

戒烟限酒：戒烟可升高HDL-C，男性酒精摄入≤25g/天，女性≤15g/天；

体重管理：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性90cm，女性85cm。

药物治疗

他汀类药物：首选降LDL-C药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）；

贝特类：用于高TG血症（如非诺贝特）；

烟酸类：升高HDL-C，降低TG（如缓释烟酸）；

胆固醇吸收抑制剂：依折麦布（与他汀联用增强降脂效果）。

四、特殊人群管理

糖尿病：

LDL-C目标值2.59mmol/L（高危），若合并血管病变则2.07mmol/L（极高危）；

优先使用他汀类药物。

高血压：

合并≥3个危险因素（如吸烟、年龄）时，LDL-C目标值2.59mmol/L。

急性冠脉综合征（ACS）：

早期强化降脂，LDL-C目标值2.07mmol/L（或较基线降低40%以上）。

五、血脂检测建议

普通人群：20岁以上每5年检测1次血脂；

高危人群：每年检测1次，药物治疗期间每3-6个月复查。

六、指南的局限性（与后续更新对比）

2007版指南未充分强调：

非HDL-C：未将其作为次要治疗目标；

ASCVD风险评估工具：未引入中国人群特异性评分模型（如2016版指南新增“China-PAR”风险评估）；

新型降脂药物：PCSK9抑制剂、依折麦布/他汀复方制剂尚未普及。

七、后续更新提示

2016年中国指南：调整危险分层，细化ASCVD风险评估，强调非HDL-C和载脂蛋白B（ApoB）的作用；

2023年国际趋势：更关注Lp(a)、炎症因子（如hs-CRP）的综合管理。

注：以上内容为2007年版指南核心摘要，临床实践请结合最新指南（如《中国血脂管理指南2023》）及个体化评估。