2020年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南血尿酸诊断标准.docxVIP

一、高尿酸血症（HUA）诊断标准

正常嘌呤饮食状态下

非同日两次空腹血尿酸水平超过以下阈值：

男性：?420μmol/L（约7.0mg/dL）

女性：?360μmol/L（约6.0mg/dL）

注：绝经后女性诊断标准与男性一致（420μmol/L）。

二、痛风的诊断标准

痛风诊断需结合血尿酸水平、临床表现及影像学检查，核心标准包括：

关节液或痛风石中检出尿酸钠结晶（金标准）；

典型痛风症状（如突发单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节）；

血尿酸水平升高（支持性指标，但部分急性期患者血尿酸可能正常）。

三、血尿酸分层的临床意义

血尿酸水平（μmol/L）

临床意义

360

理想范围（痛风患者建议长期控制在此水平以下）。

360–420（女性）

高尿酸血症临界值，需结合合并症评估干预必要性。

420–540

高尿酸血症，若无症状但合并心血管疾病、肾病等，需启动降尿酸治疗。

540

高尿酸血症，无论是否合并症，均建议启动降尿酸治疗。

四、特殊人群注意事项

无症状高尿酸血症

若合并以下任一情况，建议启动降尿酸治疗：

高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等代谢综合征；

慢性肾病（CKD≥2期）；

尿酸性肾石病或痛风家族史。

痛风患者

治疗目标值：血尿酸?360μmol/L（合并痛风石或慢性痛风性关节炎者需?300μmol/L）。

五、检测与监测建议

检测方法：采用酶法（尿酸氧化酶法）测定血尿酸；

检测时机：空腹（至少禁食8小时）、避免剧烈运动后；

随访频率：

初始治疗期：每2-4周检测一次；

稳定期：每3-6个月检测一次。

六、指南核心推荐

生活方式干预为首要措施，包括：

限制高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）；

每日饮水2000mL以上；

控制体重（BMI24kg/m2）。

药物治疗指征：

别嘌醇、非布司他（抑制尿酸合成）或苯溴马隆（促尿酸排泄）为一线用药；

合并肾病患者优先选择非布司他（需评估eGFR）。

如需个体化诊疗建议，请结合临床医生评估及实验室检查结果。