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护理文书考题题库及答案

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、护理记录单等。

2.体温单中大便次数记录时，未解大便记“0”，灌肠后排便一次记“1/E”，自行排便一次，灌肠后又排便一次记“11/E”。

3.医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

4.护理记录单分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

5.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

6.首次护理记录应当在患者入院后8小时内完成。

7.护理记录中病情观察的内容包括生命体征、意识状态、症状、体征、治疗效果及不良反应等。

8.护理措施应明确、具体、可行，体现护理工作的专业性和针对性。

9.出入液量记录中，“入量”包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。

10.手术患者护理记录应在手术结束后及时完成，记录手术名称、麻醉方式、手术经过、患者返回病室时的情况等。

11.护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

12.患者出院护理记录单应在患者出院后24小时内完成。

13.特级护理患者的护理记录应根据医嘱和病情随时记录，至少每小时记录一次。

14.一般患者护理记录应根据患者病情和自理能力等情况决定记录频次，病情稳定的患者可3天记录一次。

15.护理文书中涉及的各种标识、符号、代码等应符合相关的规范和标准。

16.护士在执行医嘱时，应严格执行查对制度，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

17.体温单中脉搏以红“●”表示，体温以蓝“×”表示。

18.护理记录应体现护理的连续性，前后记录应相互关联、相互印证。

19.抢救患者时，医师下达口头医嘱，护士应当复诵一遍，经医师确认无误后，方可执行。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

20.护理文书应妥善保管，住院期间由医疗机构负责保管，出院后由患者或其家属根据相关规定处理。

二、单选题

1.下列哪项不属于护理文书的内容（）

A.体温单

B.病历讨论记录

C.护理记录单

D.医嘱单

答案：B

2.体温单中物理降温后复测的体温应绘制在（）

A.降温前体温符号内

B.降温前体温符号外

C.降温前体温同一纵格内用红圈表示

D.降温前体温同一纵格内用蓝圈表示

答案：C

3.长期医嘱的有效时间是（）

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

4.临时医嘱的有效时间是（）

A.12小时以内

B.24小时以内

C.48小时以内

D.72小时以内

答案：B

5.下列关于护理文书书写要求的描述，错误的是（）

A.可以使用医学术语和通用的外文缩写

B.文字工整，字迹清晰

C.不得刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.上级护理人员可以修改下级护理人员书写的护理文书，但无需签名

答案：D

6.首次护理记录完成的时间是（）

A.患者入院后4小时内

B.患者入院后6小时内

C.患者入院后8小时内

D.患者入院后12小时内

答案：C

7.护理记录中“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

8.出入液量记录的时间一般为（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

9.手术患者护理记录应在（）完成。

A.手术开始前

B.手术进行中

C.手术结束后及时

D.术后24小时

答案：C

10.护理文书书写过程中出现错字时，正确的修改方法是（）

A.用涂改液涂掉

B.用刀片刮掉

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

D.直接在错字上修改

答案：C

11.特级护理患者的护理记录至少（）记录一次。

A.每1小时

B.每2小时

C.每3小时

D.每4小时

答案：A

12.一般患者护理记录病情稳定者可（）记录一次。

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每5天

答案：C

13.护士执行口头医嘱时，做法错误的是（）

A.立即执行

B.复诵一遍

C.经医师确认无误后执行

D.抢救结束后，督促医师即刻据实补记医嘱

答案：A

14.体温单中大便次数记录时，“3/2E”表示（）

A.自行排便3次，灌肠2次

B.灌肠2次后排便3次

C.自行排便2次，灌肠后又排便3次

D.灌肠3次后排便2次

答案：B

15.下列关于护理文书保管的描述，正确的是（）

A.住院期间