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护理文书书写课后试题(附答案)

一、填空题

1.护理文书是指护理人员在医疗护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称，包括体温单、医嘱单、______、护理记录单等。

答案：护理评估单

2.体温单中，眉栏用______笔填写。

答案：蓝黑墨水或碳素墨水

3.入院时间应在体温单______相应时间栏内用红笔纵行填写。

答案：40-42℃

4.医嘱必须由在本医疗机构拥有______开具方可执行。

答案：处方权的注册医师

5.长期医嘱的有效时间在______以上。

答案：24小时

6.临时医嘱的有效时间在______以内。

答案：24小时

7.重整医嘱时，在原医嘱最后一行下面划一______，在红线下用蓝黑墨水笔写明“重整医嘱”，再将未停止的医嘱按原日期、时间的顺序抄录于红线下。

答案：红横线

8.护理记录应根据相应专科的护理特点书写，体现______的动态变化。

答案：病情

9.首次护理记录应在患者入院后______内完成。

答案：8小时

10.手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后______内完成。

答案：即时

11.护理文书书写应当客观、真实、准确、______、完整。

答案：及时

12.护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应______签名。

答案：护理人员

13.体温单中大便次数，未解大便记“______”。

答案：0

14.灌肠后大便1次记为“______”。

答案：1/E

15.凡药物过敏者，应在体温单______栏内用红笔注明过敏药物名称。

答案：过敏史

16.护理记录单眉栏各项用______笔填写。

答案：蓝黑墨水或碳素墨水

17.病情观察记录内容应当简明扼要，重点突出，体现病情的______及护理措施和效果。

答案：动态变化

18.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后______内据实补记，并加以注明。

答案：6小时

19.护理文书书写过程中出现错字时，应当用______划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。

答案：双线

20.住院患者护理评估记录应在患者入院后______内完成。

答案：24小时

二、单选题

1.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C

2.体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈表示脉搏，其颜色为（）

A.蓝色

B.红色

C.黑色

D.绿色

答案：B

3.长期备用医嘱的缩写是（）

A.st

B.prn

C.sos

D.qd

答案：B

4.临时备用医嘱的有效期为（）

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

5.下列关于医嘱处理的说法，错误的是（）

A.医嘱必须经医生签名后方为有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.护士在执行中须检查核对

D.凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明

答案：D

6.护理记录单书写要求，下列哪项错误（）

A.根据患者情况及时记录

B.医学术语应用准确

C.眉栏填写可省略

D.记录者签全名

答案：C

7.手术护理记录单填写错误的是（）

A.手术护理记录单应在手术结束后即时完成

B.器械、敷料应根据巡回护士在手术中实际清点数目准确记录

C.手术护理记录单无需医生签名

D.手术护理记录单应使用蓝黑墨水笔书写

答案：C

8.护理文书书写时，日期的年、月、日可用阿拉伯数字表述，时间应采用（）

A.12小时制

B.24小时制

C.12小时制或24小时制均可

D.以上都不对

答案：B

9.患者入院时间应记录到（）

A.时

B.分

C.秒

D.以上都不对

答案：B

10.体温单上物理降温半小时后测量的体温以什么符号表示（）

A.红圈

B.蓝圈

C.红三角

D.蓝三角

答案：A

11.下列哪项不属于护理评估单的内容（）

A.一般资料

B.生活状况及自理程度

C.健康检查

D.病程记录

答案：D

12.护理文书中，“PIO”记录格式，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

13.医嘱“地西泮5mg，po，sos”，此医嘱属于（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

答案：D

14.护理记录单书写时，若患者病情无变化，可（）

A.不必记录

B.仍需按要求书写护理记录

C.可隔天记录

D.可只记录生命体征

答案：B

15.体温单中，呼吸次数