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外科护理学考试考试练习题和答案(精)

一、选择题

1.男性，35岁，因车祸致右侧57肋骨骨折，未发生气胸和血胸，首要的护理措施是（）

A.胸带固定、止痛

B.胸腔闭式引流护理

C.建立静脉通路

D.准备骨牵引器材

答案：A

解析：该患者肋骨骨折但未发生气胸和血胸，主要问题是骨折处疼痛，胸带固定可起到固定骨折断端、减少活动减轻疼痛的作用，所以首要护理措施是胸带固定、止痛。胸腔闭式引流适用于气胸、血胸等情况，该患者未出现此类情况，B错误；建立静脉通路不是首要措施，C错误；骨牵引用于骨折需要牵引治疗的情况，该患者不需要，D错误。

2.下列哪项不是肠梗阻患者的临床表现（）

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.呕吐

答案：C

解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹泻不是肠梗阻的表现，而是肠道蠕动过快等其他原因导致，所以答案选C。

3.颅脑损伤患者床头抬高15°30°的目的是（）

A.有利于呼吸

B.有利于观察病情

C.防止误吸

D.减轻脑水肿

答案：D

解析：床头抬高15°30°可借重力作用使脑部的血液回流，减轻脑部淤血，从而减轻脑水肿。虽然抬高床头对呼吸、观察病情有一定帮助，但不是主要目的，防止误吸一般通过头偏向一侧等措施，所以答案选D。

二、填空题

1.烧伤患者第一个24小时补液总量的一半应在伤后（）小时内输入。

答案：8

解析：烧伤患者第一个24小时补液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在随后的16小时内均匀输入，这样的补液安排有利于维持患者的有效循环血量。

2.甲状腺手术后患者出现声音嘶哑，可能损伤了（）。

答案：喉返神经

解析：喉返神经支配声带运动，甲状腺手术中若损伤喉返神经，可导致患者声音嘶哑。

三、判断题

1.胃大部切除术后早期并发症之一是倾倒综合征。（）

答案：错误

解析：倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，而不是早期并发症。早期并发症主要有术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘等。

2.骨折患者功能锻炼应遵循循序渐进的原则。（）

答案：正确

解析：骨折患者的功能锻炼若不遵循循序渐进原则，过早、过度的活动可能导致骨折移位、影响骨折愈合；而活动过晚则可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。所以骨折患者功能锻炼应从轻微活动开始，逐渐增加活动量和活动范围，遵循循序渐进的原则。

四、解答题

1.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。

答案：

锻炼方法：

术后24小时内：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

术后13日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可尝试屈肘、伸臂等锻炼，逐渐增加活动量。

术后47日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

术后12周：术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。术后10日左右皮瓣与胸壁黏附已较牢固，循序渐进地做抬高患侧上肢（将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）、梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）等锻炼。

注意事项：

功能锻炼要循序渐进，不可急于求成，避免过度活动导致伤口裂开、皮瓣移位等并发症。

术后710日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

锻炼过程中要注意观察患者的反应，若出现疼痛、肿胀加剧等异常情况，应暂停锻炼并及时告知医生。

2.简述腹部损伤患者非手术治疗的护理措施。

答案：

病情观察：

每1530分钟测定一次生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压。

每30分钟检查一次腹部体征，注意有无压痛、反跳痛、肌紧张的程度和范围变化，有无肝浊音界改变或移动性浊音。

每3060分钟复查血常规，了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。

必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术、B超、X线、CT等检查。

体位：绝对卧床休息，不随意搬动患者，待病情稳定后可改为半卧位。

禁食、胃肠减压：告知患者禁食的目的，保持胃肠减压通畅，观察并记录引流液的量、颜色和性质。

补液和营养支持：建立静脉通道，遵医嘱合理输液，维持水、电解质及酸碱平衡；必要时输血浆、全血，以补充因腹腔内出血或渗出造