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2025年2025版抗菌药物分级管理培训试题

一、选择题（每题5分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，有肾毒性等明显不良反应，且价格相对较高，属于特殊使用级。头孢呋辛是第二代头孢菌素，属于限制使用级；阿奇霉素是大环内酯类，属于非限制使用级；左氧氟沙星是喹诺酮类，属于限制使用级。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者可能存在免疫功能低下，但无明确感染指征时预防性使用抗菌药物易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者机体处于应激状态，但无感染证据预防性用药不合理；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无效果，还易导致耐药菌感染。

3.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，这样可以确保感染得到彻底控制，减少复发的可能。但如果是败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等则需较长的疗程。

4.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于几天用量（）

A.1天

B.2天

C.4天

D.7天

答案：A。在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，之后需及时补办越级使用抗菌药物的必要手续。

5.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.青霉素类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。

6.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：D。当主要目标细菌耐药率超过75%时，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。当耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，因为医院环境中存在各种危险因素，革兰阴性菌更易适应并导致感染。

8.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染可能，需要预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，通常不需要预防性使用抗生素。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物的分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物如前面选择题所讲有其特殊特点。

2.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过______种。

答案：2。这是为了规范抗菌药物的使用，避免品种过多导致滥用，同时也便于管理和合理选用抗菌药物。

3.接受清洁污染手术的患者手术时预防用时间应为：______。

答案：术前