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呼吸衰竭试题及答案护理

选择题

1.呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神症状

D.心血管系统症状

E.消化系统症状

答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神症状多在严重缺氧和二氧化碳潴留时出现；心血管系统症状如心律失常等一般在病情较严重时才出现；消化系统症状如胃肠道出血等也是呼吸衰竭的晚期表现。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜50mmHg

C.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

E.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：C

解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是（）

A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

C.保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

D.保持二氧化碳对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用

E.防止呼吸抑制

答案：C

解析：慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器（颈动脉窦和主动脉体）的刺激来维持。如果给予高浓度吸氧，会使缺氧刺激解除，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以采用低流量、低浓度持续吸氧，以保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭

解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；缓解支气管痉挛；建立人工气道

解析：清除呼吸道分泌物可通过指导患者有效咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗等方法；缓解支气管痉挛可使用支气管扩张剂；当患者呼吸道梗阻严重，无法通过上述方法保持气道通畅时，需要建立人工气道，如气管插管或气管切开。

判断题

1.呼吸衰竭患者均应给予高浓度吸氧。（）

答案：错误

解析：Ⅰ型呼吸衰竭患者可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以迅速提高PaO?。但Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。

2.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，从而改善通气。如果呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，反而加重呼吸肌疲劳，因此使用呼吸兴奋剂时必须保持呼吸道通畅。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

（1）一般护理：

休息与活动：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，避免食用产气食物，防止腹胀影响呼吸。

心理护理：关心、安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。

（2）病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸困难的程度和类型等。

观察痰液的量、颜色、性状和气味，准确记录24小时出入量。

定期监测动脉血气分析、电解质等指标，了解病情变化。

（3）保持呼吸道通畅：

指导患者有效咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

遵医嘱给予祛痰药、支气管扩张剂，必要时进行雾化吸入。

对于意识不清、咳痰无力的患者，可进行机械吸痰。

（4）氧疗护理：

根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的吸氧方式和氧流量。

保持吸氧装置通畅，定期更换湿化瓶和吸氧管。

观察氧疗效果，如患者的呼吸、发绀、意识等情况有无改善。

（5）用药护理：

遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

呼吸兴奋剂静脉滴注时速度不宜过快，注意观察患者的呼吸频率、节律和神志变化。

（6）机械通气护理：

妥善固定气管插管或气管切开套