分枝杆菌属与放线菌属课件.ppt

分枝桿菌屬與放線菌屬分枝桿菌屬特点：1、細長彎曲桿菌，呈分枝生長。2、胞壁含有大量脂類，為抗酸桿菌。3、分為結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌三類。4、致病性與菌體成份有關，引起慢性肉芽腫病變。第一節結核分枝桿菌一、生物學特性：1、形態染色：細長稍彎，分枝狀排列，用藥後可成為L型菌。2、培養特性：營養要求高，常用Lowenstein－Jensen培養基，PH6.5～6.8，2～4周長出菜花樣小菌落。3、抵抗力：耐酸堿、乾燥、染料；對酒精、濕熱、紫外線敏感。4、變異性：可發生形態、菌落、毒力、免疫原性和耐藥性變異。二、致病性：1、致病因素：（1）脂質：①磷脂：能刺激單核細胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成結核結節和乾酪樣壞死。②索狀因數：破壞線粒體膜，抑制白細胞的遊走，引起慢性肉芽腫。③蠟質D：刺激機體產生遲髮型超敏反應。④硫酸腦苷脂：抑制吞噬細胞中吞噬體與溶酶體的結合，使結核菌素在吞噬細胞內長期存活。2、蛋白質：結核菌素等，與蠟質D結合引起超敏反應。3、莢膜：抗吞噬、粘附、阻止藥物及化學物質滲入菌體。2、所致疾病：通過呼吸道、消化道、破損的皮膚侵入機體，可侵犯全身器官，以肺結核多見。（1）原發感染：多發於兒童，形成原發綜合征（原發灶、淋巴管炎、肺門淋巴結炎），可痊癒，亦可擴散，或潛伏並引起原發後感染。（2）原發後感染：多見於成年人。病灶多局限於局部，較少擴散，可形成開放性肺結核。三、免疫性和變態反應：1、免疫性：以細胞免疫為主，為傳染性免疫。2、變態反應：Ⅳ型。與細胞免疫不可分割，故可通過測定對結核桿菌有無超敏反應，即可測定對之有無免疫力。3、結核菌素試驗：應用結核菌素進行皮膚試驗，來測定受試者對結核菌素有無遲髮型超敏反應的一種試驗。（1）試劑：有兩種，舊結核菌素（OT）和純蛋白衍生物（PPD）。（2）方法：OT或PPD注入前臂屈側皮內，48～72小時後觀察結果。（3）結果判定：紅腫硬結：直徑≥5mm為陽性，說明感染或疫苗接種成功，對結核桿菌有免疫力；直徑5mm為陰性，說明未感染或感染後免疫力低下。（4）適用：選擇BCG接種對象及效果測定。嬰幼兒結核病診斷參考。測定腫瘤患者的細胞免疫功能狀況。流行病學調查。四、微生物學檢查：1、標本採集：痰、尿、糞、腦脊液等。2、檢測方法：（1）直接塗片鏡檢：①標本直接塗片：查抗酸菌或金胺染色螢光顯微鏡檢查。②濃縮集菌。（2）分離培養：（3）動物實驗：豚鼠。五、防治：1、預防：BCG接種。2、治療：早期、聯合、全程用藥。第二節麻風桿菌1、在細胞內常聚集成團，形態、大小、染色與結核桿菌相似。2、麻風細胞：胞內含有大量麻風桿菌，胞漿呈泡沫狀的細胞。3、傳染源是患者，尤其瘤型患者；通過呼吸道、接觸傳染；根據臨床表現等，可將麻風分為瘤型、結核樣型及界限類、未定類等四種類型。4、碸類藥物、利福平等治療。