分枝杆菌属课件2.ppt

分枝桿菌屬(Mycobacterium)一類細長彎曲的桿菌，因有分枝生長的趨勢而命名主要特點細長彎曲，分枝狀生長細胞壁含有大量脂質（分枝菌酸）常用抗酸染色鑒定，呈抗酸染色陽性引起疾病都呈慢性，並伴肉芽腫分類結核分枝桿菌複合群非結核分枝桿菌麻風分枝桿菌分枝桿菌的分類

分類生長特性主要對人致病的分枝桿菌結核分枝桿菌複合群生長緩慢結核分枝桿菌、牛分枝桿菌非結核分枝桿菌Ⅰ組生長緩慢、光產色堪薩斯分枝桿菌、海分枝桿菌Ⅱ組生長緩慢、暗產色瘰癘分枝桿菌Ⅲ組生長緩慢、不產色鳥-胞內分枝桿菌Ⅳ組生長快速、偶發分枝桿菌麻風分枝桿菌人工培養基上不生長抗酸染色由於細菌細胞壁中含大量脂質，一般不易著色，若經加溫或延長染色時間而著色後又能抵抗強脫色劑鹽酸酒精的脫色，故又稱抗酸桿菌(acid-fastbacilli)抗酸染色法(acid-faststain)：以5％石炭酸複紅加溫染色，再用3％鹽酸酒精脫色，然後用美藍複染，則分枝桿菌呈紅色(+)，其他細菌和背景物質為藍色(-)。第一節???????結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)結核分枝桿菌俗稱結核桿菌，引起人類結核病致病菌主要為結核分枝桿菌（M.tuberculosis)、牛分枝桿菌(M.bovis)世界上1/3人感染，70%在亞洲世界防治結核病日：3月24日形態與染色細長略帶彎曲，分枝狀，有莢膜，抗酸染色陽性培養特點專性需氧生長緩慢營養要求高，常用羅氏培養基生長現象液體：表面生長（菌膜）固體：顆粒、結節、花菜狀菌落，乳白或米黃，不透明生化反應不發酵糖類觸酶試驗陽性，而熱觸酶試驗陰性抵抗力四不怕乾燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或堿（4%NaOH)有抵抗力鹼性染料青黴素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈黴素、異煙肼、利福平等）變異性形態結構變異：結核桿菌的L型：顆粒狀、絲狀、Much顆粒毒力變異：卡介苗BCG：Calmette和Guérin將牛分枝桿菌經13年230次傳代而獲得的減毒活疫苗株耐藥性變異：耐異煙肼及其他抗結核藥物的結核菌株日益增多致病物質二、致病性莢膜與細胞表面受體結合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養物質）保護（阻止有害物質的進入菌體）脂質索狀因數（破壞細胞，引起肉芽腫）磷脂（形成結核結節）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合）蠟質D（引起遲發性過敏反應）蛋白質引起遲發性過敏反應所致疾病感染方式呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入機體所致疾病結核病，以肺結核常見肺部感染原發感染：外源性感染多發生於兒童（無免疫力）原發綜合征(肺門淋巴腫大等)形成結核結節（即結核肉芽腫），少數病灶擴散，引起全身TB轉歸原發後感染：外或內源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應劇烈，乾酪性壞死、空洞）肺外感染進入血液迴圈引起肺內、外播散，如腦、腎、腸、腹腔大多與結核分枝桿菌L型有關三、免疫性機體抗結核免疫特點：傳染、免疫、超敏反應共存免疫機制主要是以T細胞為主的細胞免疫屬於感染免疫(infectionimmunity)，又稱有菌免疫免疫與超敏反應細胞免疫為主,遲髮型超敏反應同時存在郭霍現象注射結核桿菌於豚鼠皮下初次注射局部反應小全身擴散無免疫無超敏反應再次注射局部反應大不擴散有免疫有超敏反應以前感染過或免疫豚鼠正常豚鼠24-48小時10-14天局部紅腫、淺潰瘍局部紅腫、潰瘍不擴散，脫落後自行癒合壞死，經久不愈有毒TB菌全身擴散皮下郭霍現象結核菌素試驗（OT試驗）是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲髮型超敏反應（Ⅳ型變態反應）的一種試驗方法前臂皮內注射PPD5單位意義48～72h紅腫硬結超過5mm,陽性，有免疫力陰性，無免疫力（四種情況除外：1，2，3，4）應用選擇卡介苗接種對象和測定卡介苗接種後的免疫效果。結核菌素試驗陰性者應接種或補種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結核桿菌感染的流行病學調查,瞭解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結核病的輔助診斷測定腫瘤患者的細胞免疫功能四、微生物學檢查法標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養：培養基、時間（2~4周後見結果）動物試驗：豚鼠等