2025年中医药治疗低血压.doc

中醫药治疗低血压

中醫治疗原发性低血压

原发性低血压相称于中醫#8220;眩晕#8221;、#8220;虚劳#8221;证范围，临床重要体現為頭晕頭痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力減退，易患感冒，劳累後病情加重等。青年妇女患者多伴有月經不调，經量少，經色淡紅。

治疗措施

基本方构成：生黄茂10g党参15g桂枝10g當归10g麦冬10g五味子10g白芍12g炒白术12g升麻6g炙甘草6g大枣4枚每曰1剂，水煎服。早晚空腹各服1次，10剂為1疗程。

加減：气阴两虚，舌紅少津，脉细数無力加构祀子129，熟地黄15g；气血两虚明显，舌淡苔薄白，脉细弱無力，黄茂、當归用量加倍，另加桑堪子12g；脾肾阳虚，腰膝凌痛，畏寒肢冷加制附片10g；阴虚火旺，五心烦热，多梦易醒加地骨皮10g，生龙骨生牡砺各25g。

低血压由其他原因引起者，临床上必须治疗原发病才能获愈;亦有属于体位性低血压者，但相称部分患者检查未发現器质性病变，属所谓原发性低血压。

慢性原发性低血压病因多為禀赋局限性，气血亏虚，加之劳伤而发。心主血脉，心气虚则脉道不利，运行無力，可見心慌，气短，血压较低，脉细無力；心血局限性，不能上荣于脑，则出現頭目眩晕，失眠多梦，记忆力減退等。气血来源于脾胃的正常运化转输。若脾失健运，不能化生阴血，则影响气血的生化，出現体倦乏力，食欲不振，营卫不和，畏寒汗出，進而促成气血俱虚。

本方中桂枝重在振奋心阳，温經通脉，温荣营血以助气化，增强消化吸取功能作用；党参、生黄茂、麦冬、五味子益气养阴以和血脉；白术、炙甘草、大枣调和营卫以通血脉；更助升麻提高气血的作用，共奏益气养血，和营通脉之效汽血得充，心血得养，脉运畅达，则诸症俱消，低血压亦随之而趋升至正常。

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中醫药辨证施治低血压

血压受多种原因影响而有一定生理范围，若收缩压#8804;12KPa(90mmHg)，舒张压#8804;8KPa(60mmHg)即為低血压。但老年人由于動脉硬化、血管弹性減低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官的正常血液供应，故其收缩压#8804;13.33KPa(100mmHg)時即為低血压。低血压临床上可分為無症状、有症状和体位性(直立性)低血压。

中醫诊治低血压，临床体現以頭晕為要，但當依兼证之不一样分清病变脏腑所在。兼見腰膝酸软、腰痛、小便余沥者，其病多属肾；兼見纳差乏力、脘腹坠胀、面色萎黄，其病多在脾；兼見心悸气短、健忘多梦者，其病多在心。气虚者多見气短乏力、脘腹坠胀、面色萎黄等症；血虚者多見心悸、健忘多梦、神疲、面色苍白等症。气血两虚者可兼見上述证候。

中醫药治疗低血压显示出巨大优势，無论辨证论治，還是专方治疗，對于升压、稳压均有明显的作用。

气血亏虚

治法：补益气血，健运脾胃。

方药：拾全大补汤加減。黄芪30克，党参、茯苓、熟地各15克，白术、川芎、白芍各9克，炙甘草、當归各10克，肉桂6克。

加減：若偏于脾虚气陷，改用补中益气汤加減；若脾阳虚衰，可用理中汤加首乌、當归、川芎、肉桂等温运中阳；若发生晕厥，可急用针灸促其清醒，内服六味回阳饮，重用人参以益气固脱。

气阴两虚

治法：益气滋阴，宁心安神。

方药：生脉饮合炙甘草汤加減。党参、阿胶(烊化)、白芍、制首乌、生地、麦冬、當归、枳壳各15克，炙甘草10克，夜交藤、茯苓各12克，黄芪20克，五味子6克。

加減：若兼血瘀，症見胸闷憋痛，口唇紫黯者加丹参30克，桂枝10克，檀香6克，以活血通络；气虚及阳，加制附片、肉桂各6克；心阴局限性，虚火内盛，口干咽燥者，加玄参15克，知母12克。

脾肾双亏

治法：健脾补肾。

方药：参黄甘杞汤化裁。枸杞子、胡桃肉、茯苓、白术、黄精、遠志、炙甘草各10克，党参、酸枣仁各15克，黄芪20克，首乌12克，木香6克。

加減：若兼腹中冷痛，加高良姜9克，制香附10克，以理气止痛；兼見脾阳亏虚，腹泻者，加肉豆蔻、补骨脂各10克，以温中断泻。

肝肾局限性

治法：补肾柔肝，滋阴降火。

方药：杞菊地黄丸加減。枸杞子、菊花、丹皮、麦冬、党参、泽泻各10克，熟地、茯苓、山萸肉、黄芪各15克，山药20克。

加減：若兼見两胁胀满不舒，加川楝子、枳壳、郁金各10克，以疏肝理气；潮热，咽干痛，舌紅，虚火较甚者，加知母12克，黄柏6克，地骨皮10克。

心肾阳虚

治法：温补心肾，振奋阳气。

方药：养心汤合肾气丸加減。党参、當归、遠志、制附子、山萸肉、枸杞子、山药、炙甘草各10克，茯苓、酸枣仁各15克，黄芪20克，肉桂9克，干地黄12克。

加減：若夜尿多，加益智仁、菟丝子各10克；下肢浮肿，小便不利者，加泽泻、車前子各15克；唇绀，舌紫黯，心血瘀阻者加丹参30克，紅花6克。

肾精局限性

治法：补益肾精，充养脑髓。

方药：金匮肾气丸加減。附子6克，肉桂3克，熟地、山