虫类药治疗疑难杂症的经验体会1108朱良春.pptVIP

;中医之生命在于理论，理论之根源本于临床，临床水平之检测在于疗效。所以临床疗效是迄今为止一切医学的核心问题，也是中医学强大生命力之所在。而在辨证论治基础上参用虫类药治疗疑难杂症，颇能提高疗效，值得深入探索。;一、虫类药的独特医疗作用;中药早就有“草、木、虫、石、谷”的分类，“虫”字在古代就是动物的总称，《大戴礼》：“禽为羽虫，兽为毛虫，龟为甲虫，鱼为鳞虫，人为倮虫”。因此，虫类药就是动物药的同义词。;

虫类药具有独特的生物活性

《山海经》、《内经》已早应用。张仲景运用虫类药之方剂，法度严谨，寓意良深。;《本经》是总结虫类药医疗作用最早的书籍，其中列载虫类药67种，占全书所载药物的18.3%。这说明在汉代对虫类药的使用就已取得宝贵的经验。;;创订“麝香圆”，对类风湿关节炎、风湿关节炎、强脊炎、坐骨神经痛之疼痛剧烈者，颇有缓痛之效，后世多引用之。;随后清代温热学家如叶天士、杨栗山、王孟英、吴鞠通以及善于应用活血化瘀方药的王清任等，他们敢于革新，广泛应用虫类药治疗各种疾病，给后世留下不少珍贵的经验。;近代善用虫类药的医家有张锡纯、恽铁樵、章次公诸先辈。解放后，中医药界，不仅广泛应用于内外各科的常见病、多发病，而且还用于恶性肿瘤、血液病、心脑血管病、结缔组织病、肝肾病、神经精神疾病、内分泌系统疾病等诸多疑难杂症，沉疴痼疾。;我在1963～1964年于《中医杂志》发表了《虫类药应用之研究》连续报导，1981年出版了《虫类药的应用》，1994年增订重版，受到同道们的赞许。目前正在再次增订，2009年底可以出版。;日本奈良县ロ一マ冫医师，感到常规用药有时疗效不够满意，经参用虫类药后，疗效显著提高。他近两年曾先后三次专程来南通访问，研修虫类药的有关问题，由衷地赞赏中国医药学的博大精深。;;虫类药的功用主治，因其配伍不同而异，一般可概括为如下10个方面：;;4、宣风泄热热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热，疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如升降散治疗温热病；消风散治风热瘾疹。

5、搜风解毒所谓大风、历节诸症，即麻风病、类风湿关节炎之类，可用此法治疗，如苦参丸、搜风散治疗麻风病；麝香圆治疗白虎历节等。

6、行气和血气郁血滞，出现脘腹胀痛诸症，可用此法治疗，如乌龙丸治疗肝胃气痛；王孟英用蜣螂虫治吐粪症。;;上述10个方面的主治功用不是虫类药所独有，不过虫类药在这方面的效用，比较佳良而可靠，参用以后，往往效果更为显著。;使用虫类药时，应辨证明确，选药精当，注意配伍、剂量、疗程，特别是对毒性较大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”的原则，以免产生不必要的副作用。;虫类药含有较多的动物异体蛋白质，少数过敏体质者，有时服后有过敏现象，如皮肤瘙痒、红疹，甚则头痛、呕吐时，应立即停服，并用徐长卿15g，地肤子30g，白藓皮30g，煎汤内服，多数均可缓解，极个别严重者，则需中西药结合以救治之。;虫类药其性多为辛平或甘温，但熄风搜风之药，其性多燥，宜配伍养血滋阴之品，如以地黄或石斛同用；攻坚破积之药多为咸寒，应伍以辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏而增强疗效。;虫类药应尽可能制成丸、散、片及针剂使用，如此既节省药材，提高疗效，又可减少病员不必要的恐惧心理，而便于服用。;二、疑难病诊治之技巧;

疑难病

找到“证”的本质，明晰客观规律

辨“疑”不惑

治“难”不乱

;;“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀。”“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”。“上下不一应从下，表里不一当从里”。这是我对疑难病在辨治遇到困难时的一种思路和钥匙。而须开窍、慧脑、涤痰、化瘀、蠲痹、通络、熄风、定痉、镇痛时，如能在辨治原则下，参用虫类药，多可提高疗效。;三、治疗疑难病应用

虫类药的具体方药

;（一）神经系统疾病

;拟订“健脑散”一方，并可兼用于老年痴呆症、中风后遗症、严重神经衰弱症。处方：红人参、制马钱子、川芎、地鳖虫、当归、杞子、地龙、制乳没、琥珀、全蝎、紫河车、鸡内金、血竭、甘草，上药共研极细末，每早晚各服5g，温开水送下，可连续服2～3个月。;2．脑血管意外后遗症半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言语不利，属于气虚血瘀、络脉痹阻之候，补阳还五汤，功能补气活血，化瘀通络，促使痿废恢复。或用地