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《内科学》试题库(答案)

一、单选题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭，其中PaO?低于60mmHg是最重要的诊断指标。

3.典型心绞痛发作的疼痛性质是（）

A.针刺样痛

B.压榨样闷痛

C.刀割样痛

D.尖锐样痛

答案：B。典型心绞痛发作时的疼痛性质为压榨样、闷痛或紧缩感，而非针刺样、刀割样或尖锐样痛。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

5.高血压危象的发生机制可能为（）

A.机制尚不清楚

B.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

D.先天性血管畸形

答案：C。高血压危象是在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。其发生机制主要是交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多。

6.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，约占患者的10%-25%。

7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症，腹水是门静脉高压症最突出的临床表现，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。

8.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.免疫抑制剂

答案：C。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。它在肠道内被细菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要的有效成分，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。

9.肾小球疾病的基本临床表现不包括（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.水肿

D.尿频、尿急、尿痛

答案：D。肾小球疾病的基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型表现。

10.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）

A.消化系统症状

B.血液系统症状

C.心血管系统症状

D.呼吸系统症状

答案：A。慢性肾衰竭早期，患者常出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于尿素等代谢产物在肠道被细菌分解为氨，刺激胃肠道黏膜所致。

11.缺铁性贫血的治疗原则是（）

A.去除病因，补充铁剂

B.补充铁剂

C.输血

D.补充维生素B??和叶酸

答案：A。缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。去除病因是根治缺铁性贫血的关键，补充铁剂可纠正缺铁性贫血。

12.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.输血小板

答案：A。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，其作用机制是减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

13.甲亢患者最常见的心律失常类型是（）

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：A。甲亢患者最常见的心律失常类型是房性期前收缩，也可发生阵发性或持续性心房颤动、心房扑动等。

14.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。

15.系统性红斑狼疮患者皮肤损害最具特征性的是（）

A.环形红斑