《儿科护理实践》课件.pptVIP

*************************************腹泻患儿的护理脱水评估腹泻最主要的并发症是脱水。轻度脱水：口渴、尿量减少、精神尚好；中度脱水：口唇干燥、前囟凹陷、皮肤弹性减退、眼窝下陷；重度脱水：烦躁或嗜睡、皮肤弹性显著减退、毛细血管再充盈时间延长、四肢发冷。液体治疗轻中度脱水首选口服补液，使用低渗口服补液盐（ORS）。按需给予，呕吐患儿少量多次口服。重度脱水需静脉补液，补液速度和种类根据脱水程度和类型调整。监测出入量，观察补液效果，如反应迟钝、脉搏快、尿量少等。饮食管理继续喂养，不主张禁食。母乳喂养儿继续母乳喂养；人工喂养儿可采用低乳糖配方奶粉。腹泻缓解后逐渐过渡到正常饮食。避免高糖、高脂、刺激性食物。必要时补充锌剂，促进肠黏膜修复。预防与健康教育强调手卫生，减少致病菌传播。指导家长正确认识腹泻，避免滥用抗生素和止泻药。教育腹泻的危险信号，如持续呕吐、高热、血便、明显脱水等，出现时及时就医。推广母乳喂养，强调轮状病毒疫苗接种。便秘患儿的护理病因分析原发性（功能性）便秘：饮食纤维少、水分摄入不足、活动减少、如厕习惯不良（如憋便）、排便环境不适等因素导致。继发性便秘：肛门裂、肛周感染造成排便疼痛；甲状腺功能减退、脊髓病变等器质性疾病；药物影响（如含铁药物、镇痛药）等。临床评估详细了解排便史，包括便便频率、性状、量、排便时的行为和疼痛情况。评估饮食结构、活动情况、药物使用史。体格检查关注生长发育、腹部触诊、会阴和肛门检查、神经系统评估等。必要时进行直肠指检，评估直肠内粪便嵌塞情况。护理干预饮食调整：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果）；保证充足水分摄入；适当限制奶制品摄入。行为训练：养成定时排便习惯，通常在餐后30分钟尝试排便；创造舒适的如厕环境；避免长时间坐便。药物治疗：严格遵医嘱使用泻剂、润滑剂、灌肠剂等。肠套叠的识别与护理疾病特点肠套叠是指一段肠管套入其相邻的远端肠管内，导致肠腔阻塞和血液循环障碍。是婴幼儿最常见的急性肠梗阻原因，多见于4-10月龄婴儿，男孩多于女孩。90%以上为回盲部套叠，多数为特发性，少数继发于肠道息肉、Meckel憩室等。临床表现典型症状为阵发性腹痛（表现为突然啼哭、双腿屈曲），呕吐（初为胃内容物，后为胆汁性），血便（呈果酱样或红莓果冻样）。体检可触及右上腹或脐周香肠样包块。晚期可出现面色苍白、烦躁、脱水、发热、腹胀等全身症状。急救处理肠套叠为急症，需尽快就医。护理人员应迅速评估患儿生命体征和脱水程度。建立静脉通路，补充液体，纠正电解质紊乱。禁食，胃肠减压。密切观察腹痛、呕吐和排便情况。协助完成空气灌肠或钡剂灌肠复位，或手术准备。术后监测复位后密切观察腹痛是否缓解，肠鸣音恢复情况，有无再发表现。注意观察肠穿孔征象：腹痛加剧、腹肌紧张、腹膜刺激征等。监测体温变化，警惕感染。随访观察，肠套叠有一定复发率，家长应掌握早期识别方法。第八章：儿童循环系统疾病护理儿童循环系统疾病以先天性心脏病最为常见，其次是心肌炎、心律失常、川崎病等。循环系统疾病可导致心功能不全，影响儿童的生长发育和生活质量，严重者危及生命。儿童循环系统与成人存在差异：心脏相对较大，心率较快，血管顺应性好，但心肌收缩力较弱，储备能力有限。这些特点使得儿童对心脏疾病的代偿能力和表现与成人不同。护理人员需熟悉儿童心血管系统的特点，掌握疾病的临床表现和护理重点，提供全面的护理干预。先天性心脏病患儿护理病情评估评估心脏杂音的部位、强度和传导特点；观察有无紫绀，区分中心性紫绀和周围性紫绀；评估呼吸功能，有无呼吸困难、气促；观察发育情况，有无生长迟缓；了解活动耐力和喂养情况。日常护理保持安静舒适的环境，避免情绪激动和过度哭闹；采取舒适体位，一般为半卧位；调整饮食，少量多餐，避免喂养过度；预防感染，保持良好的环境和个人卫生；根据病情调整活动量，避免过度疲劳。药物治疗配合常用药物包括强心药、利尿剂、血管扩张剂等。遵医嘱按时准确给药，观察药效和不良反应。抗心力衰竭药物如地高辛需严格监测剂量和心率变化，警惕毒性反应。利尿剂需监测电解质和脱水情况。手术前后护理手术前检查和准备，心理安抚；手术后密切监测生命体征、引流管、伤口情况；预防并发症如心律失常、出血、感染等；协助早期活动和功能锻炼；出院后指导定期随访，合理安排生活和活动。心力衰竭患儿护理早期识别婴幼儿常见表现：喂养困难、易疲劳、多汗、烦躁、呼吸急促；学龄儿童可能出现活动耐力下降、腹痛、夜间咳嗽等。体检可见呼吸加快、心率增快、肝脾肿大、颈静脉怒张等体征。体位管理采取半卧位或高枕卧位，减轻呼吸困难。根据病情严重程度和耐受情况逐渐增加活