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医院药剂科年度工作总结

医院药学是现代医疗工作的重要组成部分，对于维护医疗安全，保证医疗质量具有重要作用。当前，医院药学工作正在由被动型服务向主动型服务转变；由传统的药品保障供应型向药学技术服务型转变；由对“物”的管理为主向以患者合理用药为中心的管理转变。面对医改带来的机遇与挑战，药剂科人在以XX主任为首的新班子正确领导下，不忘初心、砥砺前行，将合理用药作为药剂科学科发展方向，力争将工作做精做细！

一、药剂科围绕“药学服务”这一项主题，开展了以下工作：

(一)药事管理工作

1、20XX年根据《三级综合医院评审标准实施细则》要求，在原有的药学部门制度与岗位职责基础上，组织增补了9项药事管理制度，19种管理及监督检查记录分析表，并全面落实到位，进一步规范了我院的药事管理。

2、修订了我院基本药品供应目录和处方集，增加了我院《基本药物》使用目录部分，为临床合理用药提供参考。

3、制定药事相关制度

为进一步保障我院医师安全、合理用药，加强我院处方及药品管理，保证医疗质量和医疗安全，制定修订了《XX市第一人民医院处方点评制度》，《XX市第一人民医院临床合理用药专项整治活动方案》，《XX市第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品管理制度》，《XX市第一人民医院辅助类用药管理制度》，《病区（患者）退药管理制度》，《药品召回管理制度》及《处置流程》等制度及规定。

修订抗菌药物、血液制品、孕产妇儿童用药、高危药品、中药注射剂、激素类药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、营养支持类药物、神经营养类药物、免疫制剂等药物的临床应用管理办法与评价体系。

4、药事管理与药物治疗学委员会会议

组织召开我院药事管理与药物治疗学委员会会议4次，对有关我院药事管理方面所提出问题讨论制定了详细的解决方案、持续改进情况进行评价。促进药事管理工作持续改进，以指导规范我院临床合理用药。

5、辅助类用药管理

临床合理用药管理组采取了辅助类用药单品种单月金额控制，临床路径管理，落实处方点评、金额、数量排名公示，建立我院辅助类用药评估和遴选机制，建立重点跟踪监控制度，限制辅助类药品的品规数，建立健全辅助类用药的综合评价体系等综合措施。

对辅助用药目录进行动态管理并严格控制，每月按《医院处方点评管理规范（试行）》要求对临床用药，尤其是辅助类用药进行点评。对连续两个月进入排名前10位或用药不适宜率超过10%的药品，实行停用、限量、预警等处理。

20XX年6月份开始每月在《XX市第一人民医院医疗质量与安全管理考核简报》公示通报使用金额及数量前20位的药品，每月公示通报进入使用金额排名前20的辅助类用药的药品目录及其合理用药分析结果，每月院内公示通报进入使用辅助类用药金额排名前20的科室、医师及其合理用药分析结果，进行干预和提出改进措施，次月追踪落实情况和追踪评价，体现持续改进的成效。自20XX年4月1日起，药剂科每季度向市卫计委上报我院辅助类用药目录及使用数量、使用金额和排名。使用金额排序前20位的药品基本达到与医院性质及承担的主要医疗任务相符合。

6、麻醉药品、一类精神药品管理

我科修定《麻醉药品、一类精神药品管理制度》，涉及麻醉药品、一类精神药品采购、验收、调剂、临床应用等各个环节。药学部每季度进行麻醉药品、一类精神药品管理专项检查。

完善麻醉药品处方点评，除进行麻醉药品处方规范性、用药适宜性点评外，20XX年2月起增加了麻醉药品处方与医嘱相符性检查。

7、抗菌药物临床应用管理

经过2011年-2013年为期三年的抗菌药物专项整治活动后，我院抗菌药物临床应用管理已经纳入常态化管理，各项抗菌药物临床应用管理指标均在合理范围内。抗菌药物费用占药费比例已降至15.39%,住院患者抗菌药物使用率44.71%，门诊患者抗菌药物处方比例8.23%，抗菌药物使用强度控制在25.72DDD。应用特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率89.24%，应用限制级使用抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率63.31%。

8、中药注射剂临床应用管理

20XX年第一季度药事管理与药物治疗学委员会通过：严禁中成药注射剂超说明书用药。已制定中药注射剂合理使用的技术规范及合理用药评价体系，中药注射剂储存适宜，保障我院中药注射剂临床应用安全、合理、有效。

9、基本药物临床应用管理

为进一步规范我院基本药物的使用和管理，20XX年1月制定各科室基本药物使用比例。各科室每月执行情况在《XX市第一人民医院质量与安全管理考核简报》及季度《医务管理通讯》上进行排名公示。

10、点评结果的应用与持续改进

每月点评结果通过各种形式向临床科室进行反馈。

（1）通过微信客户端和我院网络主页，发布合理使用辅助类用药的相关知识。

（2）对用药不合理比例较高的药品，严格按照辅助用药管理办法中限量制度，从源头上控制辅助类用药的滥用。

11、优