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20XX年月科优质护理服务质量核查表（第五版）
日期:核查人:
患者（床号/姓名）
存在问题：
原因分析：
改进措施：
效果评价：
被核查护士
临床护理
管
理
1.科室优质护理服务细化、量化的目标和措施的落实率≥90%
2.护理人员知晓科室优质护理服务细化、量化的目标和措施≥80%
3.每月有各级各类护士的考核记录
4.每季度召开优质护理专题研讨会：①评估计划落实情况，针对落实不好的进行分析讨论②一季度院级科级满意度调查问题讨论③反馈院级优护会内容④学习优护相关文件知识
5.根据工作量、工作质量、技术难度、患者满意度对护士进行绩效考核，每月评选护士之星
6.每月召开护患沟通会（必须护士长主持，邀请科主任或住院总参加），听取患者意见，根据反馈意见采取改进措施
7.对患者投诉有调查处理记录
临床护理服务
8.每月进行满意度调查（人数占当日患者总数的30%，或做当月出院患者），并总结统计，问题及时反馈到责护，质控会有存在问题讨论分析改进
9.排班合理，体现护士包病人、能级对应
10.护士长每天评估科室重点患者，进行“日调配”，并对重点患者进行工作指导
11.患者的护理级别和病情、自理能力相符（至少抽查5个患者，核算相符率）
12.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者
13.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意
14.责任护士每天评估患者，有效开展健康教育、康复指导和心理护理
15.责任护士掌握患者诊疗护理信息（床号、姓名、性别、年龄、主管医师、主要诊断、第一诊断、主要病情住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况、主要用药和目的、手术名称和日期、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化观察重点）
16.责任护士知晓护理模式及每日的工作内容和流程
17.护士知晓优质护理活动的主题、目标、内涵
18.护士知晓科室分级护理内容
执行率(1=执行2=未执行3=未涉及)
护理级别制定相符率（相符人数/督查患者总数）
注：每月督查一次，月底督查。
二〇XX年一月五日修订
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