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根管预备形态对椭圆形根管牙根力学行为的影响

摘要

目的：评估不同根管预备形状对椭圆形根管牙根应力分布及抗折力的影响，分

析根管壁微裂纹对牙根受力的影响。

方法：实验一：选择标准的具有椭圆形根管的离体下颌第二前磨牙，CBCT扫

描，采用逆向工程法建立牙根的有限元模型，模拟不同根管预备形状建立4个模型，

分别为：(I)未根管预备的椭圆形根管；(II)椭圆形根管中心处预备，近远中根管壁存

(III)0.1mm(IV)

在隆起；沿根管壁均匀去除牙本质，形成扩大的椭圆形根管；以椭

圆形根管的长轴为圆直径，将椭圆形根管扩大成圆形。分别于根管充填前后，在根

管壁施加侧向力，在充填物表面施加垂直载荷，分析牙根的应力分布。

实验二：选择36颗椭圆形根管的前磨牙，去冠后随机分成3组。实验组根管预

(II)(III)

备形状分别如实验一的模型、，热牙胶垂直加压法进行根管充填，对照组样

(I)

本未做处理，如实验一模型。万能试验机对样本垂直加载，记录牙根的抗折力，

观察牙根表面的裂纹状况。SPSS软件中使用单因素方差分析和Tukey事后检验统计

分析，显著性水平P0.05。

实验三：选择椭圆形根管的前磨牙20颗，旋转镍钛器械扩大预备根管、制造微

裂纹并染色后，在距离根尖5mm、7mm、9mm、11mm处切割制备切片，显微镜下

(II)(III)

观察牙本质的裂纹产生及分布状况。截取实验一模型、中同一区段牙根，

SolidWorks建立微裂纹结构模型，依据上述体外实验所观察的微裂纹位置，构建预

制裂纹的不同椭圆形根管预备形态的三维模型，分别为：(II-1)椭圆形根管近远中

壁存在隆起；(II-2)模型II-1颊侧根管壁预制微裂纹；(III-1)扩大的椭圆形根管；(III-2)

模型III-1颊侧根管壁预制微裂纹。在根管壁施加侧向力，评估牙根及微裂纹处的应

力状况，研究微裂纹对不同根管预备形状的牙根应力分布和裂纹扩展趋势的影响。

结果：实验一：根管预备利于椭圆形根管内壁的应力分布，随着牙体预备量增

加，根管壁应力减小，而牙根表面应力增加。根管横截面大体为椭圆形的模型I-III，

应力集中在根管的长径处，即根管壁的颊舌侧。扩大的圆形根管（模型IV），根管

壁应力分布最均匀、应力值最低，但更多应力传递至牙根表面。与模型III相比，模

II

型牙体预备量少，在侧壁隆起处出现极小的反方向的应力，颊舌侧根管壁应力稍

高了8.5%-28.8%，而牙根表面应力降低8.9%-20.1%。

实验二：各组牙根的抗折力的平均值±标准差分别为：未预备组241.01±75.26N、

I

近远中根管壁存在隆起组324.83±124.26N、扩大的椭圆形根管组258.20±79.19N，

三组间差异没有统计学意义（P0.09）。86.1%的折裂纹出现在牙根颊舌侧。

实验三：椭圆形根管牙根的裂纹总是出现在颊舌侧壁，并由根管壁向牙根表面

扩展。带微裂纹椭圆形根管的应力仍集中在根管壁的颊舌侧，裂纹使应力转移并加

倍集中至裂纹尖端，在沿牙体长轴方向的尖端，微裂纹使最大应力值提高了

452.7%-487.2%，使裂纹极易轴向扩展。模型III-2裂纹径向尖端的应力峰值增高

256.1%，使裂纹同时易向牙根表面扩展。

结论：椭圆形根管预备的形状通过影响整个牙根的应力分布以及剩余负载的牙

体组织量两方面影响牙根的抗折性。根管预备需尽力形成光滑的根管内壁，但首先

要尽力保留牙体组织，不必通过过度切割来消除近远中壁的不规则隆起。根管壁出

现的微裂纹可能是牙根纵裂发生的起始缺陷。

硕士研究生：陈词（口腔医学）