影响公立医院成本控制的相关因素及控制对策.pdf

中国乡镇企业会

计

影响公立医院成本控制的

相关因素及控制对策

张颖

莆田学院附属医院福建莆田351100

摘要：近年来，医疗体系改革不断深入，国家提出DRG、DIP等医保新支付模式，对医院运营提出新的挑战。公立医院

除了具有公益性、公共服务性特点，因其在市场经济下基本依靠自收自支的经营性质，需承受医疗行业中同行带来的竞争压

力。因此，从成本控制角度出发，采取有效的成本控制对策，提高公立医院成本控制水平，对实现公立医院的高质量发展尤为

重要。本文结合公立医院成本控制的实际情况，通过分析影响公立医院成本控制的相关因素，提出提高成本控制水平的具体对

策，以帮助公立医院解决成本控制中的问题，为医院长效发展奠定基础。

关键词：公立医院；成本控制；影响因素；控制对策

引言二、影响公立医院成本控制的相关因素

众所周知，虽然我国的公立医院因承担着社会公共1.成本管理意识不强

卫生服务职能而展现出较强的公益性特点，但其经营中也公立医院因其公益性的特点，并不提倡“逐利”性，

要注意经济效益，以实现可持续发展，因此也具有市场经故而现阶段，大部分的公立医院在经营发展中，把工作重

济性的特征。在医改背景下，公立医院的收入结构发生改心放在医疗服务和医疗技术创新方面，成本控制管理意识

变，成本不断上升，故运营中亟需加强成本控制管理，以不强。不仅临床科室对于成本控制的重视度不够，行政后

促进公立医院内部管理水平和运营效率的提升，为公立医勤管理部门也未认识到成本控制与个人绩效的关系和对医

院的高质量发展保驾护航。院发展的影响，故而普遍认为成本控制效果不会对个人利

益产生影响。同时，一些公立医院尚未在内部成立独立的

一、强化公立医院成本控制的重要性成本控制目标，缺少对各科室成本支出明细情况的核算、

公立医院成本控制是在保证医疗质量和医疗安全的分析，各科室没有及时归集成本数据，对医院成本支出情

前提下，利用有效的管理方法和措施，通过事前成本规况了解不到位，缺少有效的成本控制措施，导致成本超支

划、事中成本控制、事后成本分析与评价对成本形成的全问题比较普遍，难以保证医院经济效益。

过程实施管理控制，以实现成本最优化的目标。根据公2.缺乏完善的成本管理制度

立医院管理的不同需求，对于医院成本分类，如果是按首先，部分公立医院未设定明确的成本控制组织结

照成本计入方式进行划分，主要分为直接成本与间接成构，成本控制工作没有安排专业部门或专人专岗落实，使

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本；根据成本属性进行划分，包括固定成本与变动成本；得医院成本控制工作比较混乱，影响管理效果。其次，成

依照资本流动性进行划分，包括资本性成本和非资本性本控制管理制度不太完善，导致在开展成本控制工作时，

成本。因为缺乏完善的工作体系来引导工作有序进行，成本控

在公立医院运营发展中，成本控制是医院内部管理中制工作无章可循，成本控制效果不太理想。再次，成本管

比较重要的组成部分。虽然公立医院部分运营经费源于财理缺少明确的分摊细则。在全成本管理理念下，要求公立

政拨款，但是也需要通过自身经营收入实现盈利与发展，医院将产生的如公共服务、维修费用等间接成本本着相关

故而加大对成本控制工作的重视程度，提升成本控制水平性、成本效益关系及重要性原则分摊到各个科室及部门，

对实现医院自身利益非常重要。在公立医院中，成本包括但部分公立医院尚未建立一套合理的分摊制度，导