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抗菌药物的管理及使用专题培训考试练习题

选择题

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.青霉素类

D.达托霉素

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，青霉素类属于此类。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度。

2.预防用药用于何种情况可能有效？

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群

D.应用肾上腺皮质激素者

答案：C。预防用药应是在尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群中使用。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防易导致耐药菌产生，应用肾上腺皮质激素者不是常规预防用药的指征。

3.下列哪种手术通常不需要预防使用抗菌药物？

A.清洁污染手术

B.清洁手术

C.污染手术

D.污秽感染手术

答案：B。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防用抗菌药物。清洁污染手术、污染手术、污秽感染手术一般需要预防或治疗使用抗菌药物。

4.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.阿莫西林

D.头孢唑林

答案：B。MRSA对甲氧西林、苯唑西林、阿莫西林、头孢唑林等β内酰胺类抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。

填空题

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：病原菌尚未查明的_______感染、单一抗菌药物不能控制的_______感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。

答案：严重；混合。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的混合感染等情况需要联合使用抗菌药物。

2.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为_______、_______和_______三级。

答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级。这种分级管理有助于合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。

3.围手术期预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前_______内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过_______小时，或失血量大于1500ml，可手术中给予第2剂。

答案：0.52小时；3。这样的给药时间和方法能使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

判断题

1.抗菌药物只要能治病，就可以随意使用。（）

答案：错误。抗菌药物的使用需要有严格的指征，随意使用会导致细菌耐药性增加、药物不良反应等问题，应遵循合理用药原则。

2.清洁手术预防用药时间一般不超过24小时。（）

答案：正确。清洁手术通常不需要预防用药，如需预防用药，一般在术前0.52小时内给药，用药时间一般不超过24小时。

3.所有的上呼吸道感染都需要使用抗菌药物治疗。（）

答案：错误。上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物，只有在明确有细菌感染的证据时才考虑使用。

4.氨基糖苷类抗菌药物具有耳毒性和肾毒性，老年人和儿童应避免使用。（）

答案：正确。氨基糖苷类抗菌药物的耳毒性和肾毒性较为突出，老年人和儿童的器官功能相对较弱，使用后发生不良反应的风险较高，应避免使用。

解答题

1.简述抗菌药物合理使用的基本原则。

答案：抗菌药物合理使用的基本原则包括：

诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。

尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。

按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证