弯曲菌肠炎的护理查房.pptxVIP

演讲人弯曲菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言弯曲菌肠炎是由空肠弯曲菌（Campylobacterjejuni）或结肠弯曲菌感染引起的急性肠道传染病，好发于儿童及免疫功能低下人群，夏秋季为高发季节。主要通过粪-口途径传播（如食用未煮熟的禽肉、污染的水或牛奶），临床表现以腹泻、腹痛、发热为核心，严重者可并发脱水、电解质紊乱甚至败血症。由于该病起病急、症状重，且易因护理不当导致病情进展，因此规范的护理评估与干预对改善预后至关重要。本次查房旨在通过具体病例分析，总结弯曲菌肠炎的护理要点，提升临床护理质量。

病例介绍02PartOne

基本信息患者张某，女，3岁，因“腹泻伴腹痛3天，发热1天”于2024年7月10日入院。

主诉与现病史主诉：间断稀水样便6-8次/日，伴脐周绞痛，昨日起发热（最高38.9℃），无呕吐，无黏液脓血便。

现病史：3天前食用未煮熟的鸡肉后出现腹泻，初为黄色稀便，渐转为稀水样，无里急后重；腹痛呈阵发性，排便后稍缓解；昨日体温升高，自服“布洛芬”后可短暂退热，今晨因精神萎靡、尿量减少（约200ml/日）就诊。

既往史与个人史既往体健，无食物/药物过敏史；否认慢性腹泻史；居住环境卫生条件一般，家属有生熟砧板混用习惯。

辅助检查粪便培养：空肠弯曲菌阳性（48小时微需氧培养）；电解质：血钠130mmol/L（↓），血钾3.2mmol/L（↓）；粪便常规：白细胞（++），红细胞（+），潜血（+）；血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；血气分析：BE-3mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）。

治疗方案抗感染：阿奇霉素10mg/kgd（口服，疗程5天）；01补液：口服补液盐（ORS）Ⅲ50ml/kg（4小时内补完），后续按需补充；02对症：蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群；03退热：体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）。04

护理评估03PartOne

健康史重点评估感染来源（近期饮食史、卫生习惯）、症状进展（腹泻频率、性状、伴随症状）及已采取的干预措施（如自行用药）。

身体状况生命体征：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（偏低）；

症状体征：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟（已闭合）无凹陷，口唇干燥，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8次/分）；尿量减少（约1ml/kgh）。

心理社会状况患儿因腹痛、发热哭闹，家属因患儿病情进展表现出焦虑（反复询问“何时能好”“会不会留后遗症”），对疾病认知不足（不了解弯曲菌传播途径）。

辅助检查结果结合粪便培养及电解质报告，确认感染类型及脱水程度（轻度等渗性脱水）。

护理诊断04PartOne

护理诊断0102030405061.腹泻与空肠弯曲菌感染致肠黏膜炎症、渗出增加有关（主要护理问题）；2.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关；3.体温过高与细菌感染释放内毒素有关；4.有体液不足的危险（潜在并发症）与腹泻、发热致体液丢失过多有关；5.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致消化吸收障碍、摄入减少有关；6.焦虑（家属）与患儿病情反复、知识缺乏有关。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至≤3次/日，大便性状转软黄。

措施：

观察记录腹泻次数、量及性状（每次排便后留取标本送检，动态评估感染控制情况）；

严格执行饮食管理：暂停高糖、高脂及粗纤维食物（如果汁、乳制品），予米汤、粥等清淡易消化饮食，少量多餐；

遵医嘱使用蒙脱石散（餐前30分钟服用），保护肠黏膜；

监测粪便培养结果，确认抗感染治疗有效性（阿奇霉素需足疗程，避免耐药）。

目标2：24小时内腹痛缓解（VAS评分＜3分）。

措施：

评估腹痛部位、性质及与排便的关系（记录“疼痛-排便-缓解”时间轴）；

护理目标与措施腹部热敷（40℃热水袋，包裹毛巾，避免烫伤）或顺时针轻柔按摩；疼痛剧烈时遵医嘱予山莨菪碱（0.1mg/kg）解痉（需排除外科急腹症）。目标3：48小时内体温降至正常（＜37.5℃），无高热惊厥。措施：每4小时监测体温（高热时每2小时监测），观察热型（稽留热/弛张热）；物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴；体温＞38.5℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（注意剂量，避免过量）；补充水分（口服补液盐或温水），防止脱水加重发热。目标4：24小时内纠正脱水，尿量≥1ml/kgh，皮肤弹性恢复。避免腹部受凉（穿肚兜/盖薄被），减少肠道刺激；

护理目标与措施措施：

准确记录24小时出入量（包括腹泻量、饮水量