水电解质酸碱平衡失调病人的护理 (2).pptVIP

二、高钾血症定义血清钾浓度超过5.5mmol／L病因和发病机制钾摄入过多、钾排出障碍、细胞内钾的移出K+H+K+K+酸中毒→高钾血症第61页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.健康史；2.身体状况；3.心理-社会状况；4.辅助检查血清钾浓度大于5.5mmol／L；5.心电图变化早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长；6.处理原则。护理评估第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系知识点记忆：将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日2）定性（液体种类）高渗性缺水时应补充5%葡萄糖，再补等渗溶液。3）定时（补液方法）若各脏器代偿功能良好，应按先快后慢的原则分配输液。即第一个8小时补充总量的1/2，剩下的1/2总量在后16小时平均输入输液原则一般是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾、液种交替第29页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.维持充足的体液量（3）准确记录出入液量；（4）疗效观察精神状态、缺水征象、生命体征、辅助检查。2.减少受伤害的危险3.健康教育护理措施第30页，共90页，星期日，2025年，2月5日二、低渗性缺水定义亦称慢性缺水或继发性缺水。缺钠比例多于缺水，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。病因消化液呈持续性丧失大面积的创面的慢性渗液应用排钠利尿剂，未补给适量的钠盐治疗等渗性缺水时过多补充水分而忽略钠的补充第31页，共90页，星期日，2025年，2月5日病理生理：钠多于失水，早期由于细胞外液呈低渗状态，抗利尿激素（ADH）分泌减少，尿量增加。后期因血容量降低，机体将不再顾及渗透压的维持。肾素-醛固酮系失统兴奋，醛固酮分泌增多，水再吸收增加，导致尿量减少渗透压低渗透压高水水升高二、低渗性缺水第32页，共90页，星期日，2025年，2月5日1.健康史2.身体状况一般均无口渴感，以较早出现周围循环衰竭为特点，如站立性晕倒、血压下降，甚至休克等；因体液渗透压低，而缺钠所致乏力、头晕、表情淡漠、恶心呕吐、腓肠肌抽痛等较明显护理评估第33页，共90页，星期日，2025年，2月5日（二）身心状况依据缺钠程度可分为三度：程度身体状况血清钠值（mmol/L）缺NaCl（g/kg体重）轻度缺钠软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na+及Cl-含量下降（低渗尿）130—1350.5中度缺钠除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）120—1300.5—0.75重度缺钠以上表现加重，出现甚至不清，四肢发凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克＜1200.75—1.25护理评估第34页，共90页，星期日，2025年，2月5日血液组织间液细胞内液血液组织间液细胞内液循环衰竭脑细胞水肿细胞外失水明显细胞内水肿︶(二)身体状况护理评估低渗性脱水第二节水和钠代谢紊乱病人的护理体液量渗透压脱水征早期：ADH↓晚/重：ADH、醛固酮↑第35页，共90页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状况（四）辅助检查1.尿液检查尿比重降低，常在1.010以下，尿钠、尿氯有明显减少。2.血液检查⑴血电解质：血清钠离子浓度低于135mmol/L⑵血常规：血浆渗透压小于290mmol/L；RBC、Hb、PCV（Hct）均下降。护理评估第36页，共90页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗原则和主要措施1.去除或控制原发病2.静脉输注含盐溶液或高渗盐水。轻、中度缺钠，一般补充5％葡萄糖盐溶液；重度缺钠病人，先输晶体溶液，再静脉滴注高渗盐水（3％～5％氯化钠溶液护理评估第37页，共90页，星期日，2025年，2月5日护理诊断㈠体液不足与长期大量呕吐，胃肠减压等原因致液体丧失有关㈡有受伤的危险与意识障碍，低血压有关第38页，共90页，星期日，2025年，2月5日遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足的体