《急救医学》教学大纲.docVIP

《急诊与灾难医学》课程教学大纲

课程英文名称MedicineofEmergency

编写日期：2015-09

课程基本信息

课程编号课程性质/类别：专业限选课/考试课目

学时/学分：32学时/2学分

适用专业：临床医学专业

课程教学目标及学生应达到的实力

急诊医学是一门跨专业的以创伤、严峻感染、复苏、灾难医学、中毒以及内科危重病诊治和探讨为主要内容的二级学科。急救医疗水平的凹凸不仅反映一个国家、地区、城市卫朝气构的组织管理水平，而且也是医院、救援机构医护人员的救治水平和素养的具体体现。近年来随着我国工农业快速发展,交通及工伤等事故、各类严峻感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就须要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治胜利率，削减致残率和病死率。

本大纲通过急诊医学概论讲解并描述，使学生驾驭急诊医学的范畴，驾驭急诊医疗体系的组成，熟识急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素养要求。本大纲包含了医学生必需驾驭的急诊基本技能，如气管内插管的适应症和禁忌症，气管切开术的适应症和禁忌症，中心静脉压的正常值及临床意义，熟识常用洗胃液的种类及用途，以及心肺脑复苏基本理论和操作步骤的进展。增加了危重病患者监测等在急救诊断和治疗上与急诊有关的学问点，重点讲解并描述休克的分类，临床表现和治疗，熟识休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。

教学支配建议

第一章绪论（1学时）

1.主要内容

⑴急诊医学发展史

⑵急诊工作特点

⑶急诊医学的范畴

①院前急救

②复苏学

③危重病医学

④灾难医学

⑤创伤学

⑥毒理学和急性中毒

⑦急诊医疗管理学

⑷现代急诊医疗服务体系

①院前急救

②医院急诊室和急诊科

2.基本要求

⑴驾驭急诊医学的范畴

⑵驾驭现代急诊医疗体系的组成

⑶了解急诊工作特点

其次章心肺脑复苏（4学时）

1.教学内容

(1)心搏呼吸骤停的缘由。

(2)心搏呼吸骤停的诊断。

(3)心肺复苏术（初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤）。

(4)脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。

(5)脑复苏的方法、步骤及留意事项（重点内容为降温柔渗透疗法及维持血压问题）。

2.基本要求

(1)驾驭心搏呼吸骤停的诊断和心肺脑复苏具体方法、步骤、操作要领及有效指标。

(2)熟识心搏呼吸骤停的缘由、缺氧脑损害的病理生理及脑复苏的疗效评价。

3.实习内容

(1)观看复苏录相。

(2)在模型上做复苏操作。

第三章休克（2学时）

1.教学内容：

(1)休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。（治疗中强调补容时，补什么？怎样补？补多少？）

(2)低血容量休克病因、诊断、治疗。

(3)感染性休克病因、诊断、治疗。

(4)过敏性休克病因、诊断、治疗。

2.基本要求

(1)驾驭休克的临床表现和治疗。

(2)驾驭低血容量休克、感染性休克、过敏性休克诊断和治疗。

(3)熟识休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。

第四章多器官功能障碍综合征（2学时）

1.教学内容

⑴MODS概念及病因,诱发因素.

⑵MODS的发病机制:缺血—再灌注损伤假说;炎症失控假说;胃肠道假说;两次打击和双项预激假说;应激基因假说.

⑶发生MODS时各脏器,系统(心脏,呼吸,脑,肝,胃肠道,凝血)功能障碍的推断.*

⑷MODS的诊断依据:SIRS的诊断标准;器官功能障碍的评分标准.

⑸MODS监护:氧供需平衡监测的原理和意义;胃肠黏膜内pH监测的理论依据和意义.

⑹MODS早期防治的具体措施:早期复苏;限制感染;循环支持;呼吸支持.

2.基本要求

⑴驾驭MODS的概念,理解MODS的病因及诱发因素.

⑵了解MODS发病机制病情评估及诊断,监护.

⑶理解MODS的防治.

第五章水、电解质和酸碱平衡紊乱（自学）

第六章急性中毒（4学时）

1.课程内容

急性中毒的诊疗原则

①马上终止毒物的汲取

②清除毒物、削减毒物汲取

③应用特效解毒剂

④爱护重要脏器功能

⑤支持、对症治疗

⑴常见急性中毒的急诊处理

①急性有机磷农药中毒：有机磷酸脂类理化性质及中毒机理；诊断要点;急救措施：阻挡毒物接着进入人体；特效解毒剂的选用。

②冷静催眠药中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理

③一氧化碳中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理

2.基本要求

⑴驾驭急性中毒的诊疗原则

⑵驾驭有机磷中毒、冷静催眠药中毒的诊断要点和治疗

⑶了解清除消化道中毒物的常用方法

3.自学内容：

⑴氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒

⑵急性灭鼠剂中毒

⑶百草枯中毒

⑷冷静催眠药中毒

⑸急性酒精中毒

⑹工业毒物中毒

⑺麻醉性镇痛药过量