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2024年湖北省阳新县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.以下哪种情况不是甲状腺大部切除术的适应证

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢或高功能腺瘤

C.青少年患者

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢

E.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者

答案：C

答案分析：青少年患者的甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其甲状腺功能及生长发育，一般不首选手术治疗，而其他选项均是甲状腺大部切除术的适应证。

2.乳腺癌患者，乳房局部皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：A

答案分析：癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，使乳房局部皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；与胸肌粘连影响活动度；与皮肤粘连表现为皮肤凹陷；侵犯乳管会导致乳头凹陷等。

3.诊断腹股沟疝最有意义的体征是

A.疝块可回纳

B.疝块突出时，可听到肠鸣音

C.疝块呈梨形

D.按住深环，疝块不再突出

E.疝块随体位改变而移动

答案：D

答案分析：按住深环，疝块不再突出是腹股沟斜疝的特征性表现，有助于与其他类型疝鉴别，对诊断腹股沟疝最有意义。疝块可回纳、听到肠鸣音、呈梨形、随体位改变移动等表现不具有特异性。

4.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的。胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素一般不是主要病因。

5.肠梗阻非手术治疗期间，判断病情好转的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排气排便

E.肠鸣音亢进转为减弱

答案：D

答案分析：肛门排气排便说明肠道恢复通畅，是肠梗阻病情好转的重要标志。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻可能是暂时缓解；轻度压痛无肌紧张不能确切表明病情好转；肠鸣音亢进转为减弱可能提示病情加重或发展。

6.结肠癌最早出现的症状是

A.腹痛

B.腹部肿块

C.排便习惯和粪便性状改变

D.肠梗阻症状

E.全身症状如贫血、消瘦等

答案：C

答案分析：结肠癌最早出现的症状常为排便习惯和粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替，便血等。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状一般出现较晚。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝血管瘤

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，压迫肝窦和肝静脉分支，使门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、主干畸形、肿瘤压迫、肝血管瘤等情况相对少见。

8.原发性肝癌最常见的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：原发性肝癌最早、最常见的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外血行转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对较晚发生。

9.夏科（Charcot）三联征是指

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

E.腹痛、寒战高热、意识障碍

答案：A

答案分析：Charcot三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。当病情进一步发展出现休克和神经精神症状时称为雷诺（Reynolds）五联征。

10.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.高脂血症

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可使胆汁逆流入胰管，激活胰酶引起胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、胰管梗阻、高脂血症等也是病因，但相对胆道疾病较少见。

多选题

1.甲状腺功能亢进患者术前准备，达到以下哪些条件方可手术

A.情绪稳定，睡眠良好

B.体重增加

C.脉率90次/分

D.基础代谢率+20%

E.甲状腺变小、变硬

答案：ABCDE

答案分析：甲状腺功能亢进患者术前准备充分可减少术后并发症。情绪稳定、睡眠良好说明患者精神状态改善；体重增加提示代谢状态好转；脉率90次/分、基础代谢率+20%表明甲亢症状得到控制；甲状腺变小、变硬利于手术操作。

2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点有

A.发病年龄

B.疝