呼吸科抢救病历书写范文.docx

呼吸科抢救病历书写范文

患者姓名：[具体姓名]，性别：[具体性别]，年龄：[具体年龄]，职业：[具体职业]，因“突发呼吸困难伴胸痛[具体时长]”于[具体日期及时间]由急诊平车送入呼吸科抢救室。

一、病史采集

患者于[发病具体时间]无明显诱因下突然出现呼吸困难，呈进行性加重，伴左侧胸痛，为刺痛样，疼痛程度较剧烈，无放射痛，伴有大汗淋漓、面色苍白。患者自发病以来，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无咯血，无头晕、黑矇，无腹痛、腹泻等不适。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史[具体时长]，平时规律使用[具体药物名称及使用方式]治疗，症状控制尚可。有高血压病史[具体时长]，血压最高达[具体数值]mmHg