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2025年《医疗保障基金监督管理条例》知识考试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.《医疗保障基金监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年1月15日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2022年5月1日

答案：B

解析：《医疗保障基金监督管理条例》自2021年5月1日起施行，考生需准确记忆该时间点，这是关于该条例的重要基础信息。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开、便民

C.合法、公平、公开、便民

D.合法、安全、公平、便民

答案：A

解析：合法确保基金使用符合法律法规要求；安全保障基金的稳定运行和不被非法侵占；公开保证基金使用的透明度，接受社会监督；便民则是从服务参保群众的角度出发，让群众能够便捷地享受医保待遇。所以医疗保障基金使用遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。

A.收入、支出、结余

B.收支、结余

C.收入、使用、结余

D.收支、使用

答案：A

解析：医疗保障经办机构向社会公开的是医疗保障基金的收入、支出、结余情况。收入体现了基金的来源，支出反映了基金的去向，结余则展示了基金的剩余状况，这三个方面全面反映了基金的财务状况，便于社会监督。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.医疗保障信息系统

B.医疗机构信息系统

C.医保部门指定系统

D.电子病历系统

答案：A

解析：医疗保障信息系统是专门用于管理和处理医疗保障相关业务和数据的系统，定点医药机构通过该系统能够全面准确地传送医疗保障基金使用有关数据，确保数据的规范性和一致性，便于医保部门进行监管和管理。

5.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人的身份证

D.委托人和受托人的身份证及医疗保障凭证

答案：C

解析：在委托他人代为购药时，需要提供委托人的医疗保障凭证以证明是使用委托人的医保权益，同时提供受托人的身份证以确认受托人的身份，这样可以在一定程度上保障医保基金使用的安全性和合规性。

6.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结定点医药机构银行账户

答案：D

解析：医疗保障行政部门实施监督检查时，进入现场检查可以直观了解定点医药机构的实际运营情况；询问有关人员能够获取相关信息和解释；封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料有助于固定证据。而冻结定点医药机构银行账户属于较为严厉的措施，医疗保障行政部门一般不具备此权限，该措施通常需要经过法定程序由相关司法或金融监管部门实施。

7.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）。

A.隐瞒、拒绝、阻碍

B.隐瞒、推诿、拒绝

C.隐瞒、推诿、阻碍

D.推诿、拒绝、阻碍

答案：A

解析：被检查对象在面对医疗保障行政部门的监督检查时，不得隐瞒真实情况，否则会影响检查的准确性和有效性；不得拒绝检查，这是其应尽的义务；不得阻碍检查工作的正常开展，否则会干扰行政部门履行职责。

8.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。其中不包括（）。

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证等资料

C.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

D.未按照规定为参保人员提供合理、必要的医药服务

答案：D

解析：未建立医疗保障基金使用内部管理制度会影响基金使用的规范性和安全性；未按照规定保管财务账目、会计凭证等资料不利于医保部门进行监管和审核；未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息会阻碍监管工作的开展。而未按照规定为参保人员提供合理、必要的医药服务有专门的条款进行处理，不属于本题中所列的责令改正及罚款情形。