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卵巢癌化疗护理查房记录

一、疾病介绍

卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤，是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易被发现，多数患者确诊时已处于晚期。化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前缩小肿瘤、术后预防复发以及晚期患者的姑息治疗。但化疗在杀灭癌细胞的同时，也会对机体正常细胞造成损伤，引发一系列不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等，因此化疗期间的护理至关重要，直接影响患者的治疗效果和生活质量。

二、病史简介

患者张某，女性，56岁，因“卵巢癌术后6个月，拟行第4周期化疗”入院。患者6个月前因下腹部胀痛不适，行盆腔超声检查提示盆腔内囊实性占位，进一步行盆腔CT检查考虑卵巢癌可能。遂行“卵巢癌全面分期手术”，术后病理提示：高级别浆液性卵巢癌，FIGO分期ⅢC期。术后恢复良好，于术后1个月开始行化疗，方案为紫杉醇联合卡铂，已完成3个周期化疗，过程顺利，无严重不良反应。

入院时，患者精神状态尚可，自述近1周偶有乏力，无明显腹痛、腹胀，饮食、睡眠尚可，大小便正常。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

三、护理评估

一般情况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，身高160cm，体重55kg。神志清楚，精神状态良好，查体合作。

症状与体征：腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，腹部手术瘢痕愈合良好，无红肿、渗液。下腹部无明显压痛、反跳痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L；肝肾功能：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，血肌酐65μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；电解质：钾3.8mmol/L，钠135mmol/L，氯100mmol/L，各项指标均在正常范围内。

心理状态：患者对疾病有一定认识，知晓化疗的必要性和可能出现的不良反应，存在轻度焦虑情绪，担心化疗效果及疾病预后，希望得到医护人员的更多关注和指导。

社会支持：患者家属对其关心体贴，能够给予良好的照顾和精神支持，家庭经济状况尚可，能够承担治疗费用。

四、护理问题

焦虑：与担心化疗效果、疾病预后及化疗不良反应有关。

营养失调风险：与化疗可能引起的胃肠道反应（如恶心、呕吐、食欲减退）有关。

有感染的风险：与化疗导致的骨髓抑制，白细胞计数降低有关。

舒适度改变：与化疗药物引起的脱发、乏力等不良反应有关。

知识缺乏：缺乏化疗期间自我护理及并发症预防的相关知识。

五、护理措施

心理护理：多与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因。向患者介绍化疗的成功案例，讲解化疗的作用、流程及可能出现的不良反应和应对措施，增强其治疗信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，营造温馨的氛围，减轻患者的焦虑情绪。

营养支持：指导患者进食清淡、易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。少食多餐，避免油腻、辛辣刺激性食物。化疗前避免进食过饱，化疗期间若出现恶心、呕吐，及时遵医嘱给予止吐药物，并协助患者漱口，保持口腔清洁。观察患者的进食情况和体重变化，及时调整饮食方案。

预防感染：保持病房环境清洁，定期开窗通风，每日进行空气消毒。严格执行无菌操作，协助患者做好个人卫生，如勤洗手、勤换衣物、保持皮肤清洁干燥。指导患者避免去人群密集的场所，预防交叉感染。密切监测血常规变化，当白细胞计数低于3.0×10?/L时，遵医嘱给予升白细胞药物，并采取保护性隔离措施。

提高舒适度：告知患者脱发是化疗常见的不良反应，化疗结束后头发会重新生长，减轻其心理负担。指导患者佩戴假发或帽子，保持头部温暖。鼓励患者适当休息，避免过度劳累，根据自身情况进行适量的活动，如散步等，以缓解乏力症状。

健康指导：向患者及家属讲解化疗期间的注意事项，如定期复查血常规、肝肾功能等指标的重要性。指导患者自我观察不良反应，如出现发热、腹痛、恶心呕吐加重、皮肤黏膜出血等情况，及时告知医护人员。教会患者进行口腔护理、皮肤护理的方法，预防并发症的发生。

六、总结与医嘱

总结

患者张某为卵巢癌术后化疗患者，目前一般情况良好，各项检查指标基本正常，存在轻度焦虑情绪。通过实施心理护理、营养支持、预防感染、提高舒适度及健康指导等护理措施，患者的焦虑情绪得到缓解，对化疗期间的自我护理知识有了一定了解，为顺利完成本次化疗奠定了基础。

医嘱

继续给予紫杉醇联合卡铂方案化疗，密切观察化疗药物的不良反应。

化疗期间定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，如有异常及时处理。

注意休息，避免劳累，适当进行户外活动，增强体质。

合理饮食