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小儿异食癖护理查房记录

一、疾病介绍

小儿异食癖是指婴幼儿或儿童在摄食过程中出现的一种特殊嗜好，对通常不应进食的异物，如泥土、纸张、毛发、墙皮等产生强烈的食欲，并反复进食。该病多发生于1-6岁的儿童，若长期不纠正，可能会导致营养不良、肠道梗阻、感染等多种并发症，影响儿童的生长发育和身体健康。其发病原因较为复杂，可能与营养缺乏（如铁、锌缺乏）、心理因素（如孤独、焦虑）、家庭环境等有关。

二、病史简介

患者张某，男，3岁。其父母因发现患儿近3个月来频繁啃食墙皮、纸张，于2025年7月1日入院。

据患儿父母陈述，患儿于3个月前无明显诱因出现啃食墙皮的情况，起初以为是好奇，未加重视。后发现患儿不仅啃食墙皮，还会偷偷撕咬书本纸张，有时甚至会捡起地上的小石子放入口中。每日啃食墙皮约2-3次，每次持续1-2分钟；啃食纸张约3-4次，多在玩耍或无人看管时发生。患儿近期食欲不佳，食量较以往减少约1/3，精神状态尚可，但较以往略显烦躁。

患儿既往体健，无重大疾病史，按时进行预防接种。否认食物、药物过敏史。家族中无类似疾病患者。

三、护理评估

一般状况：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体重12kg，较同龄儿童平均体重偏低约1.5kg。神志清楚，精神略显烦躁，皮肤黏膜略显苍白，弹性可。

饮食情况：每日主食以米饭、面条为主，蔬菜摄入量少，不爱吃肉类。每日饮水量约500ml。近3个月因频繁进食异物，正常饮食量减少，有挑食、偏食现象。

营养状况：实验室检查显示，血红蛋白95g/L（正常范围110-160g/L），血清铁6.5μmol/L（正常范围7.52-11.82μmol/L），血清锌60μmol/L（正常范围76.5-170μmol/L），均低于正常水平。

行为表现：在病房内，无人看管时会四处张望，寻找可啃食的异物，如床单边角、墙壁脱落的墙皮等。当被阻止时，会出现哭闹、发脾气等现象。

家庭环境：患儿父母工作较忙，平时由祖父母照顾。祖父母对患儿较为溺爱，在患儿出现啃食异物行为时，仅简单呵斥，未采取有效的干预措施。家庭居住环境整洁，但墙壁有部分脱落。

四、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与患儿挑食、偏食及进食异物导致正常饮食摄入不足有关。

有受伤的风险：与患儿进食异物可能导致肠道梗阻、口腔黏膜损伤等有关。

行为异常：与患儿异食癖行为及情绪烦躁有关。

家长知识缺乏：与家长对小儿异食癖的认识不足，不知道如何正确干预有关。

五、护理措施

营养支持：根据患儿的营养状况，与营养师共同制定个性化的饮食计划。增加富含铁、锌的食物，如动物肝脏（每周1-2次，每次20-30g）、瘦肉（每日30-50g）、蛋黄（每日1个）、海产品等。同时，鼓励患儿多吃新鲜蔬菜和水果，以促进铁、锌的吸收。必要时，遵医嘱给予口服铁剂（硫酸亚铁口服液，每次5ml，每日3次，饭后服用）和锌剂（葡萄糖酸锌口服液，每次5ml，每日2次），并观察用药后的不良反应。

安全防护：加强对患儿的看管，将病房内可能被患儿啃食的异物清理干净，如脱落的墙皮、碎纸、小石子等。在患儿活动时，安排专人陪护，及时阻止其进食异物的行为。密切观察患儿的排便情况，观察有无腹痛、呕吐、便秘等肠道梗阻的症状，如有异常及时报告医生。

行为干预：当患儿出现啃食异物的行为时，不要大声呵斥或打骂，而是用转移注意力的方法，如给患儿玩具、讲故事等，引导其停止不良行为。对患儿的良好行为，如主动进食正常食物、不啃食异物等，及时给予表扬和奖励，如给予小零食、玩具等，强化其正确行为。

心理护理：多与患儿进行互动交流，陪其玩耍、做游戏，缓解其烦躁情绪，减轻孤独感。鼓励父母多抽出时间陪伴患儿，给予其足够的关爱和安全感。

健康指导：向家长详细讲解小儿异食癖的病因、危害及干预方法。指导家长正确纠正患儿的不良行为，当患儿出现啃食异物时，采取温和而坚定的态度阻止，并进行正确引导。告知家长合理安排患儿的饮食，培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。建议家长改善家庭环境，及时修补脱落的墙壁，将异物收纳好，减少患儿接触异物的机会。

六、总结与医嘱

总结

患儿张某因频繁进食墙皮、纸张等异物入院，经检查存在铁、锌缺乏及营养不良情况。通过实施营养支持、安全防护、行为干预及健康指导等护理措施，患儿进食异物的行为有所减少，食欲略有改善。但仍需继续观察和干预，以巩固治疗效果。

医嘱

饮食方面：严格按照制定的饮食计划进食，保证营养均衡。每周复查血常规、血清铁、血清锌，直至指标恢复正常。

行为管理：家长需密切关注患儿的行为，及时阻止进食异物的行为，多采用转移注意力、表扬奖励等方法进行引导。避免呵斥、打骂患儿，以免加重其烦躁情绪。

家庭护理：保持家庭环境整洁，及时清理异物。