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腹腔镜术后护理查房记录

一、疾病介绍

腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过在腹部开几个小孔，将腹腔镜及相关手术器械伸入腹腔内进行操作。与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、术后并发症少等优点，目前广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、疝气修补、妇科疾病等多种外科疾病的治疗。本次患者张某所行的腹腔镜胆囊切除术，主要用于治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎，通过切除病变的胆囊，以达到消除症状、预防并发症的目的。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，可自行缓解，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心，无呕吐、发热、黄疸等症状。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%；肝功能检查：总胆红素15.2μmol/L，直接胆红素5.1μmol/L，谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶38U/L；腹部B超提示胆囊大小约8.5cm×3.5cm，胆囊壁增厚，约0.4cm，胆囊内可见多个强回声光团，较大者约1.2cm×0.8cm，后方伴声影，可随体位改变移动，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。

患者于入院后第