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2025年VTE防治知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的流行病学特征，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约为1-2‰

B.肺血栓栓塞症（PE）占VTE的30%-50%

C.深静脉血栓形成（DVT）后约20%会发生症状性PE

D.80%的VTE病例无典型临床症状

答案：B（解析：PE占VTE的20%-30%，DVT占70%-80%）

2.以下哪项不属于Caprini风险评估模型中极高危（≥5分）的评分因素？

A.年龄≥70岁

B.腹腔镜手术（持续时间＞45分钟）

C.急性脊髓损伤（≤1个月）

D.既往VTE病史

答案：B（解析：腹腔镜手术＜45分钟为1分，＞45分钟为2分；极高危需≥5分）

3.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的应用，正确的是：

A.特异性高达90%以上

B.阴性结果可完全排除VTE

C.适用于所有怀疑VTE的患者

D.肿瘤患者假阳性率较高

答案：D（解析：D-二聚体特异性低，阴性可排除低危患者，肿瘤、感染等可致假阳性）

4.机械预防VTE的首选措施是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.弹力袜（GCS）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：A（解析：2024版指南推荐IPC为机械预防首选，GCS作为补充）

5.关于低分子肝素（LMWH）预防VTE的使用，错误的是：

A.术后6-12小时开始给药

B.肾功能不全患者需调整剂量

C.无需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.与普通肝素相比，出血风险更低

答案：A（解析：术后2-6小时可开始给药，需评估手术止血情况）

6.急性近端DVT患者抗凝治疗的初始疗程为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.终身抗凝

答案：A（解析：首次发生且危险因素可逆者，初始疗程3个月）

7.新型口服抗凝药（NOACs）不包括：

A.利伐沙班

B.达比加群酯

C.阿哌沙班

D.华法林

答案：D（解析：华法林属于维生素K拮抗剂，非NOACs）

8.关于PE的经典三联征，正确的组合是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.胸痛、咳嗽、发热

C.呼吸困难、晕厥、低血压

D.咯血、下肢肿胀、胸痛

答案：A（解析：经典三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但仅见于约20%患者）

9.出血风险评估HAS-BLED评分中，L代表：

A.肝功能异常

B.肾功能异常

C.实验室指标异常

D.既往出血史

答案：B（解析：HAS-BLED评分：H-高血压，A-肝/肾功能异常，S-卒中，B-出血史，L-实验室指标异常，E-老年人，D-药物/酒精）

10.以下哪种情况属于VTE预防的绝对禁忌证？

A.近期颅内出血（≤3个月）

B.血小板计数＜50×10?/L

C.活动性消化道溃疡

D.严重凝血功能障碍

答案：D（解析：绝对禁忌证包括活动性出血、凝血功能障碍；相对禁忌证包括血小板减少、近期出血史）

11.关于VTE的Virchow三要素，不包括：

A.血流瘀滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板异常活化

答案：D（解析：Virchow三要素为血流瘀滞、内皮损伤、高凝状态）

12.诊断急性DVT的金标准是：

A.下肢静脉超声

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D（解析：静脉造影仍为金标准，超声为首选筛查手段）

13.关于VTE二级预防，正确的描述是：

A.针对已发生VTE患者预防复发

B.针对高危人群预防首次发生

C.针对后遗症期患者的功能康复

D.针对PE患者的呼吸支持治疗

答案：A（解析：一级预防为高危人群预防首次发生，二级预防为已发生者预防复发）

14.应用华法林抗凝治疗时，国际标准化比值（INR）的目标范围通常为：

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.4.0-5.0

答案：B（解析：普通VTE患者目标INR2.0-3.0，机械瓣患者需更高）

15.以下哪项不属于VTE的非药物预防措施？

A.梯度压力弹力袜

B.间歇性充气加压装置

C.低分子肝素

D.早期活动

答案：C（解析：低分子肝素属于药物预防）

16.急性PE患者出现血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg）时，首选治疗是：

A.抗凝治疗

B.溶栓治疗

C.肺动脉取栓术

D.下腔静脉滤器置入

答案：B（解析：血流动力学不稳定的PE首选溶栓治疗）

17.关于VTE后综合征（PTS）的预防，关键措施是：

A.早期溶栓治疗

B.长期使用弹力袜

C.严格卧床休息

D.定期监测D-二聚体

答案：B（解析：PTS预防关键是急性期规范抗凝