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肝母细胞瘤护理查房记录

一、疾病介绍

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏胚胎组织，多发生于3岁以下婴幼儿。其病因目前尚未完全明确，可能与遗传因素、母体孕期接触有害物质等有关。该肿瘤生长迅速，早期症状不明显，随着病情进展，可出现腹部肿块、腹痛、食欲减退、体重下降、黄疸等症状。治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，早期诊断和治疗对预后至关重要。

二、病史简介

患者张某，男，2岁5个月，因“发现腹部肿块1月余”入院。患儿1月前家长无意间发现其右上腹有一肿块，质地较硬，无明显压痛，未予重视。近2周来，患儿出现食欲减退，进食量较前减少约1/3，体重下降1.5kg，偶有哭闹不安，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。右上腹可触及一约5cm×6cm大小肿块，质地硬，边界欠清，活动度差，无压痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。肝功能检查：谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶60U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。甲胎蛋白（AFP）显著升高，为1200ng/ml。腹部B超示：