2025 耳鼻喉科鼻窦炎伴头痛查房治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科鼻窦炎伴头痛查房治疗课件

01前言

前言站在耳鼻喉科病房的走廊里，看着护士站墙上挂着的“优质护理示范病房”锦旗，我总想起上周那个因鼻窦炎头痛而蜷缩在病床上的中年女性患者——她攥着病历本说“大夫，我这脑袋像被钳子夹着，晚上根本睡不着”。这样的场景，在我们科太常见了。据《中国变应性鼻炎诊疗指南（2022）》统计，慢性鼻窦炎发病率约为8%-15%，其中60%-70%的患者伴随不同程度头痛，且这种头痛常被误诊为“神经性头痛”或“偏头痛”，导致治疗延误。

今天的查房，我们就围绕“鼻窦炎伴头痛”展开。从一个具体病例切入，通过护理评估、诊断、措施到健康教育，梳理全流程护理要点。因为我始终相信：对鼻窦炎患者的护理，不是简单的“滴药水、测体温”，而是要像剥洋葱一样，逐层解开“鼻塞-头痛-焦虑-生活质量下降”的连锁反应，让护理真正成为患者康复的“助推器”。

02病例介绍

病例介绍先看我们科正在治疗的3床患者，李女士，42岁，小学教师。主诉：“反复鼻塞、流脓涕伴头痛半年，加重1周”。

患者半年前因感冒后出现鼻塞，流黄色脓涕，晨起后前额及双侧颞部胀痛，下午加重，用“感冒药”“止痛药”能缓解但易反复。1周前因受凉症状加重，脓涕变稠呈黄绿色，头痛持续，夜间平卧时鼻塞加剧，需张口呼吸，伴嗅觉减退、乏力，自服“阿莫西林”无效，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病，有“过敏性鼻炎”史5年（春秋季发作，用“氯雷他定”缓解）；无手术史。

查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，痛苦面容；鼻腔检查见双侧下鼻甲充血肿胀，中鼻道可见大量黄绿色脓性分泌物，后鼻镜检查示鼻咽部有脓涕积聚；额窦区、上颌窦区压痛（+）。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%（正常50-70%）；鼻窦CT（图1）提示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚，窦腔内可见液平面，窦口复合体狭窄。

目前治疗：头孢呋辛钠静滴抗感染（已用3天）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（早晚各1喷）、生理盐水鼻腔冲洗（每日2次），头痛时临时口服布洛芬。

李女士说：“当老师要大声说话，可我现在一鼻塞就咳嗽，学生说我‘像在念绕口令’。头痛时改作业，看一行字要揉三次额头，真怕耽误孩子们学习。”这段话让我特别触动——鼻窦炎的影响远不止生理痛苦，更渗透到患者的社会角色中。

03护理评估

护理评估围绕李女士的情况，我们从四方面展开评估：

健康史患者有过敏性鼻炎基础，反复上呼吸道感染史，此次发病与受凉相关，符合“变应性因素+感染”诱发鼻窦炎的常见路径。需注意：过敏性鼻炎患者鼻黏膜长期水肿，易堵塞窦口，导致鼻窦引流障碍，这是鼻窦炎的重要诱因。

身体状况局部表现：鼻塞（双侧，夜间加重）、流脓涕（黄绿色，中鼻道来源）、头痛（前额+颞部，下午重，与上颌窦、筛窦积脓相关）、嗅觉减退（脓涕覆盖嗅区黏膜）、鼻窦区压痛（额窦、上颌窦）。

全身表现：低热（37.8℃）、乏力（感染中毒症状）。

头痛特点分析01这是评估重点。李女士的头痛符合“鼻窦炎相关性头痛”典型特征：时间规律：晨起轻，午后重（因上颌窦内脓液夜间积聚，晨起后体位改变，脓液刺激窦腔黏膜）；02部位固定：前额（额窦）+双侧颞部（筛窦）；0304加重因素：低头、用力（窦内压力升高）、擤鼻（气流冲击脓涕）；缓解因素：鼻腔通气改善（如使用鼻减充血剂后）、体位抬高（半卧位促进引流）。05

心理社会评估李女士作为教师，职业需求对“清晰发声”“持续专注力”要求高，疾病已影响其工作效能，产生“自我怀疑”（“我是不是不适合当老师了？”）；因反复治疗效果不佳，对“能否治愈”存在焦虑（“吃了这么多药都没用，是不是要手术？”）；家庭支持方面，丈夫工作忙，女儿住校，日常照护主要靠自己，心理压力大。

04护理诊断

护理诊断基于评估，李女士的主要护理诊断如下（按优先级排序）：01急性疼痛（头痛）：与鼻窦黏膜炎症刺激、窦腔压力增高有关。02清理呼吸道无效：与鼻腔分泌物增多、鼻甲肿胀导致鼻塞有关。03焦虑：与疾病反复发作、影响工作及生活质量有关。04知识缺乏：缺乏鼻窦炎规范治疗、自我护理及预防复发的知识。05

05护理目标与措施

护理目标与措施目标1：3天内患者头痛程度减轻（NRS评分从6分降至3分以下），7天内头痛消失。

措施：

体位干预：指导患者取半卧位（床头抬高30-45），利用重力促进鼻窦引流。李女士夜间因鼻塞需平卧，可建议其背部垫软枕，形成“斜坡位”，并解释：“这样鼻窦里的脓涕更容易流出来，就像给窦腔‘开了个下水道’。”

药物护理：

抗生素：头孢呋辛需严格按时间输注（每8小时