2025 耳鼻喉科鼻前庭囊肿伴感染查房切开课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科鼻前庭囊肿伴感染查房切开课件

01前言

前言站在耳鼻喉科病房的走廊里，消毒水的气味混着晨间的阳光飘进来。我望着护士站墙上的排班表，今天要主持的“鼻前庭囊肿伴感染查房切开”病例讨论，让我想起上个月门诊遇到的张姐——她捂着右脸走进来，第一句话就是：“大夫，我右边鼻子旁边肿了一周，越来越疼，连饭都吃不下。”那是我今年经手的第7例鼻前庭囊肿伴感染患者。

鼻前庭囊肿是耳鼻喉科的常见病，多因鼻前庭底部黏膜腺管阻塞、分泌物潴留形成，好发于30-50岁女性，单侧多见。平时可能仅表现为鼻前庭区隆起，但若合并感染，局部会迅速红肿、疼痛，甚至波及上唇、面颊，严重时可伴发热、乏力，不仅影响患者进食、呼吸，还因位于面部“危险三角区”，感染扩散可能引发颅内并发症。

前言上个月科里刚组织过一次关于“头面部浅表囊肿感染处理”的业务学习，主任特意强调：“鼻前庭囊肿伴感染的治疗不是简单的切开引流，从评估到护理，每个环节都要精细——切开时机、感染控制、术后换药，稍有疏忽就可能复发或留疤。”今天的查房，我们就以张姐的病例为切入点，从护理视角梳理这类患者的全流程管理。

02病例介绍

病例介绍张姐，45岁，家庭主妇，因“右侧鼻前庭肿痛1周，加重3天”于2024年11月15日收入我科。

主诉：患者1周前无明显诱因出现右侧鼻前庭区胀痛，自行涂抹“红霉素软膏”无缓解；3天前肿胀范围扩大至右侧上唇，疼痛加剧（自述“像被蜜蜂蛰了，碰都不敢碰”），伴发热（最高38.5℃）、进食时疼痛加重，遂就诊。

现病史：既往体健，否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史；有“反复挖右鼻孔”习惯（自述“鼻屎多，总觉得不干净”）。

查体：体温38.2℃，神志清，痛苦面容；右侧鼻前庭区明显隆起，皮肤红肿发亮，触之皮温高、压痛（+++），局部可触及5cm×4cm包块，边界不清，波动感（+）；右侧上唇肿胀，无破溃；双侧鼻腔通气可，鼻中隔无偏曲，鼻道无脓涕。

病例介绍辅助检查：鼻窦CT（平扫）示右侧鼻前庭区类圆形低密度影，边界欠清，周围软组织肿胀（见图1）；血常规：白细胞13.2×10?/L（↑），中性粒细胞百分比85%（↑）；C反应蛋白28mg/L（↑）。

诊断：右侧鼻前庭囊肿伴感染（急性期）。

治疗经过：入院后予头孢呋辛钠2gbid静滴抗感染，布洛芬缓释胶囊0.3gbid口服镇痛；3天后体温降至36.8℃，局部红肿范围缩小，波动感仍明显，于11月18日行“鼻前庭囊肿切开引流+囊壁部分切除术”（局麻下，沿鼻唇沟弧形切口，引出约10ml黄色脓性分泌物，取部分囊壁送病理）。术后予每日换药（生理盐水+庆大霉素冲洗），继续抗感染治疗3天，11月22日痊愈出院。

03护理评估

护理评估接手张姐的护理时，我带着评估表坐在她床旁。她拉着我的手说：“姑娘，我这脸还能消下去吗？会不会留疤？”这句话里藏着她的担忧，也提示我需要从生理、心理、社会多维度评估。

健康史评估通过询问，张姐的“挖鼻习惯”是重要诱因——反复机械刺激鼻前庭黏膜，可能损伤腺管开口，导致分泌物排出受阻，继发感染。此外，她近期无感冒、鼻窦炎史，排除了鼻腔炎症波及的可能；无糖尿病等基础病，感染控制难度相对较低。

身体状况评估局部症状：入院时右侧鼻前庭红肿范围5cm×4cm，皮温高，压痛明显，波动感（+）；上唇肿胀影响张口（最大张口度约2横指），进食软食时需小口咀嚼。全身症状：发热（38.2℃），伴乏力、食欲减退（日进食量约平时1/3）。疼痛评估：采用数字评分法（VAS），静息时疼痛4分，进食时7分（“碰到上唇就像被针扎”）。

心理社会状况评估张姐因面部肿胀不敢出门，自述“照镜子都害怕”，担心留疤影响外观；丈夫工作忙，女儿在外地上大学，主要由65岁母亲陪护，家属对疾病认知不足（认为“就是火大，吃点消炎药就行”）。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们团队梳理出5个核心护理诊断：B急性疼痛：与鼻前庭囊肿感染导致局部组织肿胀、压迫神经末梢有关。C体温过高：与囊肿感染引起的全身炎症反应有关。D皮肤完整性受损：与囊肿切开引流术后切口存在有关（潜在风险：感染扩散、切口愈合不良）。E焦虑：与担心面部肿胀消退效果、切口瘢痕形成及疾病预后有关。F知识缺乏：缺乏鼻前庭囊肿的病因、治疗及术后护理相关知识（与患者及家属未系统接触相关教育有关）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标和个性化措施，贯穿“术前-术中-术后”全程。

急性疼痛：48小时内疼痛评分≤3分，进食时无明显加重措施：

体位指导：指导取半卧位，利用重力减少局部充血，减轻肿胀压迫（张姐说：“半躺着确实没那么胀了”）。

冷敷干预：急性