2025 耳鼻喉科鼻外伤伴鼻出血查房止血课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科鼻外伤伴鼻出血查房止血课件

01前言

前言站在耳鼻喉科的护士站里，望着墙上滴答作响的时钟，我想起昨晚急诊送来的那位鼻外伤患者——23岁的大学生，运动时被篮球砸中面部，鲜血顺着指缝往下滴，纸巾团扔了一地。这样的场景，在我们科再常见不过。鼻外伤伴鼻出血是耳鼻喉科急诊的“常客”，据统计，约80%的鼻外伤患者会合并不同程度的鼻出血，而其中15%因出血量大或止血不当需要紧急干预。

鼻出血看似“小问题”，但若处理不及时，可能引发失血性休克；若止血方法不当（比如盲目填塞或过度压迫），还可能加重黏膜损伤、诱发感染甚至影响鼻腔通气功能。更重要的是，患者因突发外伤和出血产生的恐惧、焦虑，会直接影响配合度和康复进程。今天的查房，我们就以一例典型病例为切入点，从评估到干预，从止血到康复，系统梳理这类患者的护理要点——毕竟，每一次精准的护理，都是在帮患者“止”住恐慌，“护”住健康。

02病例介绍

病例介绍先给大家看我们科上周收治的一位患者：张先生，25岁，建筑工程师，因“篮球撞击鼻部致疼痛、鼻出血2小时”入院。

主诉：2小时前打篮球时被队友肘部撞击鼻部，当即感鼻部剧烈疼痛，鲜血自双侧前鼻孔涌出，量约200ml（患者描述“用了6包纸巾都没止住”），伴鼻塞、头晕，无恶心呕吐、意识障碍或视力下降。

现病史：患者自行按压鼻翼5分钟无效，由同事送至我院急诊。急诊予前鼻孔凡士林纱条填塞后出血减少，但仍有少量渗血，为进一步诊疗收入我科。

查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神清，面色稍苍白，双侧鼻腔可见凡士林纱条填塞，前端有淡红色渗血；鼻部肿胀明显，鼻梁稍向左侧偏斜，触痛（+），未及骨擦感；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；心肺腹未见异常。

病例介绍辅助检查：血常规示Hb120g/L（入院时），2小时后复查Hb112g/L（提示仍有隐性失血）；鼻窦CT示“鼻骨未见明显骨折线，双侧下鼻甲黏膜肿胀，鼻腔内高密度影（填塞物）”。01初步处理：急诊已完成前鼻孔填塞止血，收入院后予头孢呋辛预防感染、复方薄荷油滴鼻剂（填塞期间每日2次滴鼻保持黏膜湿润）、布洛芬缓释胶囊镇痛。02这个病例很典型：年轻男性，外伤明确，出血量大但未合并严重骨折，目前处于“止血后观察期”——这正是我们今天要重点讨论的阶段。03

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们首先要做的是系统评估。评估不仅是为了明确当前问题，更是为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：患者既往体健，无高血压、血液系统疾病史，无长期服用抗凝药物史（如阿司匹林），这排除了“非外伤性出血”的可能；此次外伤为意外撞击，无反复挖鼻、用力擤鼻等诱因，出血为突发且与外伤直接相关。

身体状况评估局部评估：鼻部肿胀、压痛，鼻梁偏斜（需警惕软组织肿胀掩盖的隐性骨折，需动态观察）；鼻腔填塞物在位，渗血量少（淡红色），无活动性出血；口腔内无血液积存（提示无后鼻孔出血逆流至咽部）。

全身评估：生命体征中脉搏稍快（92次/分），结合Hb下降（120→112g/L），提示存在轻度失血性改变；头晕症状与失血及鼻部疼痛相关，无晕厥、黑矇等休克前驱表现。

心理社会评估患者入院时情绪紧张，反复询问“会不会留后遗症？”“填塞物什么时候能取？”，双手不自主地攥着床头护栏；家属（女友陪同）同样焦虑，多次要求医生“再检查一遍”。这反映出患者对疾病认知不足，缺乏安全感，心理支持需求迫切。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断，按优先级排序：

体液不足与鼻外伤后鼻出血导致血液丢失有关依据：Hb下降（120→112g/L），脉搏增快（92次/分），主诉头晕。

急性疼痛与鼻部组织损伤及鼻腔填塞物压迫有关依据：患者主诉“鼻部胀痛明显，吞咽时加重”，VAS疼痛评分5分（0-10分）。

焦虑与突发外伤、鼻出血及担心预后有关依据：患者情绪紧张，反复询问病情，睡眠质量差（入院当晚仅睡2小时）。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：失血性休克、鼻腔感染、填塞物移位依据：虽目前出血控制，但Hb仍呈下降趋势；鼻腔填塞为异物，易继发感染；患者因疼痛不自主揉鼻，可能导致填塞物松动。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“止血-镇痛-心理支持-并发症预防”的阶梯式护理目标，并落实具体措施。

目标1：24小时内患者体液平衡得以维持，Hb稳定或回升，无休克表现

措施：

密切监测生命体征：每2小时测BP、P、R，重点观察血压是否下降（收缩压＜90mmHg提示休克）、脉搏是否＞100次/分（代偿期表现）；记录24小时出入量，