2025 耳鼻喉科鼻前庭炎查房局部护理课件.pptxVIP

一、鼻前庭炎的基础认知：从定义到分型的深度解析

演讲人

CONTENTS

鼻前庭炎的基础认知：从定义到分型的深度解析

局部护理的核心策略：从清洁到修复的全流程管理

查房实践中的护理评估与动态调整

典型案例：从护理失败到成功的经验总结

总结：鼻前庭炎局部护理的核心要义

目录

2025耳鼻喉科鼻前庭炎查房局部护理课件

各位同仁、实习医护学员：

今天我们围绕“鼻前庭炎查房局部护理”展开专题讨论。作为耳鼻喉科门诊最常见的炎性疾病之一，鼻前庭炎虽不危及生命，却因反复发作、症状顽固，严重影响患者生活质量。我从事耳鼻喉科临床护理15年，曾遇到太多因护理不当导致病情迁延的患者——有位出租车司机因长期用指甲挖鼻引发感染，连续3个月鼻腔灼痛；还有位过敏性鼻炎患者因反复擤鼻致鼻前庭皮肤皲裂，结痂后自行撕脱导致出血……这些案例让我深刻意识到：鼻前庭炎的治疗，三分靠药物，七分在护理，而局部护理更是阻断病情进展的关键环节。

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鼻前庭炎的基础认知：从定义到分型的深度解析

鼻前庭炎的基础认知：从定义到分型的深度解析

要做好局部护理，首先需明确疾病本质。鼻前庭炎（vestibulitisofnose）是发生于鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，其病变范围局限于鼻前庭区域（即鼻腔前部被覆皮肤的部分，富含毛囊、皮脂腺和汗腺），与鼻前庭疖肿（局限性化脓性炎症）、过敏性鼻炎（鼻腔黏膜炎症）有本质区别。

分型与临床表现的对应关系

根据病程和病理特征，临床将其分为急性、慢性两型，护理策略需因型而异：

急性鼻前庭炎：多因局部刺激（如挖鼻、鼻腔分泌物反复浸渍）或继发感染（常见金黄色葡萄球菌、链球菌）引发。患者主诉鼻前庭区灼热感、刺痛，严重时疼痛可放射至同侧面颊；查体可见局部皮肤充血、肿胀，表面有渗出或小脓疱，鼻毛根部可见脓痂附着。我曾接诊一位10岁患儿，因患急性鼻窦炎后擤鼻频繁，3天后出现鼻前庭红肿，触碰即哭，这就是典型的急性发作。

慢性鼻前庭炎：多由急性未规范治疗迁延而来，或因长期接触粉尘、有害气体（如装修工人、厨师）、过敏性鼻炎反复鼻痒揉鼻等因素导致。患者主要表现为鼻前庭干燥、瘙痒，反复结痂；查体可见皮肤增厚、脱屑，甚者出现皲裂或浅表溃疡，痂皮撕脱后易出血。门诊中最常见的是过敏性鼻炎合并慢性鼻前庭炎的患者，他们常因“越痒越抠、越抠越痒”陷入恶性循环。

致病因素的多维度分析

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分泌物浸渍：急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎患者鼻腔分泌物（尤其是黏脓性或水样涕）长期刺激鼻前庭皮肤；

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局部机械刺激：约65%的患者有挖鼻、拔鼻毛等不良习惯（门诊问卷统计数据），指甲或外力直接损伤皮肤屏障；

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明确病因是制定护理方案的前提。鼻前庭炎的发生是“局部刺激-防御破坏-感染/炎症”的链式反应，核心致病因素可归纳为三类：

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全身/环境因素：糖尿病患者因皮肤修复能力差易继发感染；长期暴露于干燥、粉尘环境（如教师、建筑工人）会导致皮肤干燥脱屑，屏障功能下降。

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局部护理的核心策略：从清洁到修复的全流程管理

局部护理的核心策略：从清洁到修复的全流程管理

局部护理的目标是“控制炎症、修复屏障、阻断诱因”，需贯穿“清洁-用药-防护”三大环节，且需根据急慢性分型调整重点。

基础清洁：去除刺激源的关键第一步

清洁的目的是清除鼻前庭区的分泌物、脓痂及残留药物，减少细菌滋生和化学刺激。操作需遵循“温和、无菌、适度”原则：

清洁液选择：首选0.9%生理盐水（等渗，避免刺激），急性感染期可短期（不超过3天）使用1:5000呋喃西林溶液（抗菌）；慢性干燥型可选用生理性海水（含微量元素，辅助保湿）。需注意：高渗盐水（如3%）会加重皮肤脱水，禁止用于鼻前庭炎。

清洁方法：

工具：无菌棉签（直径0.5-1.0cm，避免粗硬棉签损伤皮肤）或医用棉球；

步骤：取清洁液浸湿棉签（以不滴液为度），沿鼻前庭皮肤顺时针/逆时针方向轻拭，重点清理鼻毛根部、前鼻孔褶皱处（易藏污纳垢）；若有干痂，需先以清洁液湿敷3-5分钟软化（可用浸有清洁液的棉球贴敷），再轻拭去除，禁止暴力撕脱（否则易致出血、感染扩散）。

基础清洁：去除刺激源的关键第一步

我曾见过一位患者自行用镊子夹取痂皮，导致局部出血、感染加重，这正是清洁操作不当的典型教训。

药物干预：精准用药的分型护理

局部用药需根据炎症阶段选择，核心是“急性抗感染、慢性促修复”：

急性鼻前庭炎：以控制感染为主，首选抗生素软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏），每日2-3次薄涂（厚度约0.1mm，避免过厚影响皮肤呼吸）。若局部肿胀明显，可联合使用鱼石脂软膏（敷于纱布上贴敷，每日1次）促进炎症局限。需注意：禁止使用含酒精的消毒制剂（如碘伏）直接涂抹，以免刺激皮肤加重疼痛。

慢性鼻前庭炎：以修复皮肤屏障、缓解症状为主。干燥脱屑型可选用含凡士林、羊毛脂的保湿软膏（如复方薄荷脑软膏），或重组牛