2025 耳鼻喉科鼻前庭囊肿伴疼痛查房止痛课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科鼻前庭囊肿伴疼痛查房止痛课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着投影屏上“鼻前庭囊肿伴疼痛”的病例资料，耳边回想起昨天查房时张阿姨攥着我手说的那句话：“护士，这鼻子下边的包块一抽一抽地疼，夜里翻来覆去睡不着。”这句话像根细针，扎得我心头一紧。鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见的良性病变，多因鼻前庭底部黏膜腺管阻塞、分泌物潴留所致，但当囊肿增大或合并感染时，疼痛会成为患者最迫切的主诉——它不仅影响进食、呼吸，更会让本就对“面部疾病”敏感的患者陷入焦虑。

近年来，随着“疼痛作为第五大生命体征”理念的普及，我们科室将“鼻前庭囊肿疼痛管理”纳入重点护理方向。今天的查房，不仅是为了梳理一例具体病例的止痛方案，更是想通过“个案-经验-规范”的路径，让团队更深刻理解：疼痛护理不是简单的“给药”，而是涵盖评估、干预、观察、教育的全流程人文照护。

02病例介绍

病例介绍让我们从具体病例切入。患者张XX，女，58岁，因“右侧鼻前庭隆起伴疼痛5天”于2025年3月12日入院。

主诉很明确：5天前无明显诱因出现右侧鼻前庭肿胀，起初仅感“发胀”，3天前开始疼痛，呈“搏动性跳痛”，触碰或咀嚼时加重，夜间痛醒2-3次。自服“布洛芬”后疼痛缓解约2小时，但反复发作。

现病史补充：患者1月前曾因“上呼吸道感染”出现鼻塞、流涕，未系统治疗；否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。

专科检查是关键：右侧鼻前庭底部可见类圆形隆起，直径约2.5cm×2.0cm，表面皮肤稍红肿，触之有波动感，压痛（++），无破溃；鼻内镜下见右侧鼻腔前端被囊肿推挤，下鼻甲无肿大，中鼻道无分泌物。

病例介绍辅助检查：鼻窦CT提示右侧鼻前庭区囊性低密度影，边界清，大小约2.8cm×2.2cm，周围软组织稍肿胀；血常规示白细胞10.2×10?/L（正常4-9.5），中性粒细胞比例78%（正常40-75），提示轻度感染。

结合症状、体征及检查，主管医生诊断为“右侧鼻前庭囊肿伴感染”，目前治疗方案：头孢呋辛抗感染（2gbid静滴）、局部硫酸镁湿敷（减轻肿胀），待感染控制后择期行囊肿揭盖术。而护理的核心目标，就是围绕“疼痛”展开干预。

03护理评估

护理评估昨天晨间护理时，我带着治疗盘走进病房，张阿姨正对着镜子轻按鼻部，眉头拧成了“川”字。“阿姨，现在疼得厉害吗？”我拉过椅子坐下，她像抓住救星似的开口：“从早上起床就开始抽着疼，像有人拿细绳子勒这儿。”（边说边指鼻唇沟处）

这就是护理评估的起点——主观资料。我们用数字评分法（VAS）评估，她指着“6分”（0分为无痛，10分为无法忍受）；疼痛性质为“搏动性跳痛”，诱因明确：说话、吃饭、触碰；伴随症状有“夜间入睡困难”“食欲下降”，自觉“心里烦躁”。

客观资料更需要细致：局部皮肤温度稍高（37.8℃，对侧36.5℃），红肿范围约3cm×3cm，无破溃渗液；触诊囊肿张力较高，按压时患者瞬间缩手；生命体征：T37.5℃（低热），P88次/分（稍快），BP130/80mmHg（正常）；睡眠监测显示夜间觉醒次数4次，总睡眠时长4.5小时（正常成人需7-9小时）；心理状态：SAS焦虑自评量表得分52分（轻度焦虑）。

护理评估评估中我注意到一个细节：张阿姨反复问“这包块会不会癌变？”“手术要切多大的口子？”这提示她对疾病认知不足，焦虑不仅来自疼痛，更源于未知。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个主要护理诊断：

急性疼痛：与鼻前庭囊肿压迫周围神经、合并感染有关（依据：VAS评分6分，主诉搏动性跳痛）；

潜在并发症：囊肿破裂、周围组织感染扩散（依据：囊肿张力高、局部红肿，患者有自行按压习惯）；

睡眠型态紊乱：与夜间疼痛加剧有关（依据：夜间觉醒4次，总睡眠4.5小时）；

焦虑：与疼痛反复、疾病认知不足有关（依据：SAS评分52分，反复询问疾病预后）。

这些诊断环环相扣：疼痛是核心，引发睡眠障碍和焦虑，而焦虑又会降低疼痛阈值，形成恶性循环；潜在并发症则像“定时炸弹”，需要提前防范。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3天内VAS评分降至3分以下，夜间睡眠时长≥6小时，焦虑情绪缓解”的短期目标，以及“住院期间无并发症发生”的长期目标。具体措施分四步走：

：精准止痛——“药物+非药物”双轨干预药物方面，医生已开具对乙酰氨基酚（0.5gq6hprn），但张阿姨担心“总吃药伤胃”。我们解释：“这药是缓解轻中度疼痛的一线选择，短期使用副作用小，您疼得厉害时（VAS≥5分）就吃，不疼就不吃。”同时，观察用药后30分钟、1小时的疼痛评分，昨天下午她服药1小时后VAS从6分降至3分，效果明显。

非药物